高血壓是人類健康的“無形殺手”，發(fā)病率高，并發(fā)癥多，危害性大。高血壓，大多數(shù)人都聽過，也不陌生，但是很少有人了解清晨高血壓。本文將介紹什么是清晨高血壓，及其危害性。

    清晨高血壓是什么

    清晨血壓是指清晨醒后1小時內(nèi)、服藥前、早餐前的家庭血壓測量結(jié)果，或者動態(tài)血壓記錄起床后2小時或清晨起床6—10點間的血壓。此時段，若家庭血壓測量平均值≥135/85mmHg和（或）診室測量血壓平均值≥140/90mmHg，則可確診為清晨高血壓。目前，清晨高血壓的發(fā)生機制并不完全明確，可能與高齡、血壓管理不善、鈉鹽攝入量過多、吸煙、飲酒、糖尿病、精神焦慮、代謝綜合征、空腹血糖異常等有關(guān)。

    清晨高血壓的危害

    清晨高血壓是一種常見的血壓異常情況，危害性大，主要體現(xiàn)在以下幾方面。

    1.增加心血管事件風險。清晨是腦卒中、心肌梗死等心血管事件的高發(fā)時段，而清晨高血壓會增加這些心血管事件發(fā)生風險。人體血壓每時每刻都在波動，如運動、緊張時正常人血壓也可能升高，平靜狀態(tài)時血壓又下降，這種短暫波動對健康血管的傷害并不大。高血壓患者若血壓控制良好，并無血管硬化或硬化程度不高，僅僅是清晨血壓短暫性升高，只要升高幅度不大，對心血管的危害性并不大。但若平時血壓控制欠佳，并伴有動脈粥樣硬化、高脂血癥、糖尿病等疾病，此類患者出現(xiàn)清晨高血壓，誘發(fā)心血管事件的風險較高。

    2.加速動脈硬化。清晨高血壓導致動脈壁持續(xù)處于高壓狀態(tài)下，加速動脈硬化進程，容易引起動脈粥樣硬化。

    3.容易引起腦卒中。研究顯示，清晨高血壓是腦卒中的獨立危險因素，特別是出血性腦卒中。《亞洲高血壓管理共識》指出：清晨高血壓可增加腦卒中風險，亞洲人群的發(fā)病率更高。

    4.腎臟損害。高血壓會影響腎臟的濾過功能，而清晨高血壓可能導致或者加重腎臟疾病。

    5.血管損傷。清晨高血壓容易造成血管內(nèi)皮細胞損傷，促使血栓形成，增加血管阻塞風險。

    6.自主神經(jīng)功能紊亂。清晨高血壓可能與自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)，導致心率變異性、血壓調(diào)節(jié)異常。

    清晨高血壓的管理

    1.用藥管理

    大多數(shù)清晨高血壓與血壓管理不善有關(guān)，若選擇短效藥物降壓治療可能引起藥物性血壓波動過大，若選用長效，實際療效不足覆蓋24小時的降壓藥治療可能無法控制清晨血壓。因此，管理清晨高血壓的關(guān)鍵在于合理規(guī)范使用降壓藥，應(yīng)遵循以下原則：第一，選用半衰期24小時及以上、真正長效、每日用藥1次可控制24小時的降壓藥；第二，選用安全、可長期堅持使用、能控制每一個24小時血壓的降壓藥，增加依從性；第三，單純清晨高血壓患者可對服藥時間進行調(diào)整；第四，選擇對心腦血管事件有改善、臨床試驗證據(jù)充分的藥物，降低心腦血管事件風險系數(shù)，改善患者的生存質(zhì)量。

    2.生活方式管理

    保持心態(tài)平和，避免太大壓力，放松身心，可通過傾訴、冥想、旅游、培養(yǎng)興趣等方式分散注意力，緩解負性情緒。

    保證睡眠充足，不勞累不熬夜，早睡早起，每天至少休息8小時。

    規(guī)律運動，根據(jù)自己的身體狀況，選擇慢跑、散步、太極拳、游泳、登山等方式鍛煉，但注意強度不要太大，時間不宜太長，年齡大的患者運動時最好有家人陪伴，以免發(fā)生意外。

    避免久行、久立、久坐、久臥，適當活動肢體。

    合理飲食，根據(jù)《中國居民膳食指南（2022）》，成年人每日食鹽攝入量控制在5g內(nèi)，可根據(jù)實際情況使用限鹽勺，將每日用鹽量合理分配至三餐中。多吃新鮮蔬菜和水果，保持營養(yǎng)均衡，少吃辛辣刺激性食物，戒煙酒，減少咖啡因攝入量。同時，盡量不吃脂肪含量高的食物，如油炸食物、動物內(nèi)臟、肥肉，不吃含鹽量高的食物。

    3血壓管理

    患者首先要了解自己的血壓目標，一般將清晨血壓控制在135/85mmHg內(nèi)，高危患者應(yīng)控制在125/75mmHg內(nèi)。在醫(yī)生指導下購買家庭血壓監(jiān)測設(shè)備，每天清晨起床后立即測量血壓，并詳細記錄，以便醫(yī)生了解血壓波動狀況，為用藥方案調(diào)整提供依據(jù)。血壓管理期間若發(fā)現(xiàn)血壓波動異常，或出現(xiàn)明顯的不適癥狀，需及時到醫(yī)院就診，以免發(fā)生意外事件。