糖尿病是一種很常見(jiàn)的疾病，屬于臨床多發(fā)病，我國(guó)糖尿病發(fā)病率達(dá)到11.2%，嚴(yán)重危害身心健康。到目前為止，糖尿病并無(wú)特效療法，無(wú)法治愈。但是，通過(guò)科學(xué)合理的治療可有效改善患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。對(duì)于初診糖尿病患者，總是有這樣的疑惑：糖尿病需要用藥嗎？什么情況下必須用藥？如何選擇降糖藥？今天，我們就一起來(lái)看看吧。

一、糖尿病什么情況下無(wú)需用藥？

正常情況下，人體空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2h血糖<7.8mmol/L。當(dāng)多次測(cè)量血糖均顯示高出正常水平，很可能處于糖尿病臨界邊緣。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，空腹血糖>7.0mmol/L，或者餐后血糖>11.1mmol/L，即診斷為糖尿病。若處于正常血糖和糖尿病診斷之間，則屬于糖尿病前期。換句話說(shuō)，空腹血糖位于6.1—7mmol/L區(qū)間，或餐后血糖位于7.8—11.1mmol/L之間，就是糖尿病前期。對(duì)于糖尿病前期或者糖尿病癥狀較輕的患者，一般可通過(guò)運(yùn)動(dòng)、飲食等生活干預(yù)穩(wěn)定血糖，有希望逆轉(zhuǎn)糖尿病，無(wú)需服藥。但需要定期監(jiān)測(cè)血糖變化。

二、糖尿病什么情況下必須用藥？

1.糖尿病前期經(jīng)生活干預(yù)無(wú)效的患者，控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、改善生活方式等綜合干預(yù)不能很好地穩(wěn)定血糖，此時(shí)為避免糖尿病快速發(fā)展，檢查空腹血糖>6.1mmol/L，或餐后血糖>7.8mmol/L，在無(wú)禁忌條件的前提下，建議及時(shí)用藥治療。

2.多次測(cè)量血糖，排除飲食等影響因素，測(cè)量結(jié)果顯示空腹血糖>7mmol/L，或餐后血糖>11.1mmol/L，此時(shí)已經(jīng)是糖尿病，單純依靠非藥物干預(yù)手段很難穩(wěn)定血糖。為控制病情進(jìn)展，需及時(shí)用藥治療。

3.對(duì)于存在固有身體疾病的患者，若發(fā)現(xiàn)血糖異常，需及時(shí)就醫(yī)，聽(tīng)從醫(yī)生建議盡早用藥。例如，本身患有高血壓、高血脂等疾病，或患有冠心病等心腦血管疾病，檢查出血糖超標(biāo)，或許需要及時(shí)用藥，以避免血糖升高導(dǎo)致其他疾病的病情加重，甚至增加高滲性高血糖、酮癥酸中毒等風(fēng)險(xiǎn)。

三、糖尿病可以吃什么藥？

1.雙胍類(lèi)。此類(lèi)降糖藥可抑制肝糖原異生，增強(qiáng)內(nèi)臟組織對(duì)葡萄糖的吸收及分解，常見(jiàn)藥物如二甲雙胍，尤其適合肥胖型糖尿病。

2.格列奈類(lèi)。格列奈類(lèi)屬于新型促胰島素分泌劑，可刺激胰島素分泌，一般在餐前用藥，控制餐后血糖方面效果顯著。

3.磺脲類(lèi)?；请孱?lèi)降糖藥可刺激胰島素生成及釋放，減少葡萄糖在肝臟內(nèi)生成，飲食和運(yùn)動(dòng)控制仍不能改善血糖高的問(wèn)題時(shí)可選擇此類(lèi)降糖藥。但需注意使用劑量，不當(dāng)劑量易導(dǎo)致低血糖。

4.a糖苷酶抑制劑。此類(lèi)降糖藥通過(guò)抑制a糖苷酶延緩小腸黏膜對(duì)碳水化合物的吸收，常用藥物如阿卡波糖、伏格列波糖等，安全性比較高，較少出現(xiàn)并發(fā)癥。

5.噻唑烷二酮類(lèi)。噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥可提高胰島素敏感性，有助于降低血糖，常用于治療2型糖尿病，如羅格列酮、吡格列酮等。

四、糖尿病如何選擇降糖藥物？

第一，根據(jù)體重選擇。若患者體重超過(guò)健康體重，患者體型偏胖，優(yōu)先選擇雙胍類(lèi)或糖苷酶抑制劑，可有效促進(jìn)腸道反應(yīng)，降低體重。若患者體重低于健康體重，患者體型偏瘦，建議選擇胰島素促分泌劑，該類(lèi)降糖藥的副作用是增重，比較適合體型偏瘦的糖尿病患者。

第二，根據(jù)高血糖類(lèi)型選擇。若患者空腹?fàn)顟B(tài)、餐前血糖不高，餐后血糖增高明顯，藥物治療優(yōu)先選擇糖苷酶抑制劑。若空腹和用餐前血糖都高，建議選擇磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)或者噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥。

第三，根據(jù)年齡選擇。是糖尿病患者年齡偏大，盡量避免選擇長(zhǎng)效的磺脲類(lèi)降糖藥。

第四，根據(jù)伴隨疾病選擇。一般情況下，糖尿病患者若伴有冠心病、高血壓等疾病，建議選擇糖苷酶抑制劑、雙胍類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥；若伴有慢性支氣管炎等肺部疾病，則慎選雙胍類(lèi)藥物；若伴有胃病、腸道疾病，不宜選用糖苷酶抑制劑及雙胍類(lèi)藥物；若伴有肝病，慎用噻唑烷二酮類(lèi)。針對(duì)糖尿病患者伴有嚴(yán)重全身疾病的情況，建議選擇胰島素治療。

   綜上所述，糖尿病患者需根據(jù)自己的病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否用藥。若需要用藥治療，需嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，按時(shí)按量用藥，確保療效。