顱腦，作為人體的“司令部”，控制著我們的思維、情感和運動。然而，當它遭遇急性重型損傷時，后果往往是災難性的。急性重型顱腦損傷是一種由外力導致的嚴重顱腦組織損傷，病情危急且復雜多變，給患者的生命和健康帶來巨大威脅。手術治療作為挽救患者生命、減少并發(fā)癥的重要手段，其重要性不言而喻。

   一、急性重型顱腦損傷概述

   1.定義與分類

   急性重型顱腦損傷是指頭部遭受外力作用后，導致的嚴重顱腦組織損傷，通常根據(jù)格拉斯哥昏迷記分法（GCS）確定，傷后昏迷6小時以上或再次昏迷者被判定為重型顱腦損傷。這類損傷往往伴有意識障礙、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重時甚至危及生命。

   2.臨床表現(xiàn)

   急性重型顱腦損傷的臨床表現(xiàn)多樣且嚴重?；颊叱３霈F(xiàn)意識障礙，表現(xiàn)為昏迷、嗜睡或煩躁不安。頭痛、惡心、嘔吐是常見的顱內壓增高癥狀，嚴重時可能伴有噴射性嘔吐。部分患者還會出現(xiàn)癲癇發(fā)作、肢體癱瘓、感覺障礙等神經系統(tǒng)癥狀。此外，顱底骨折患者可能出現(xiàn)腦脊液耳漏、鼻漏等腦脊液外漏癥狀。這些癥狀不僅影響患者的生活質量，更可能危及生命，需要及時就醫(yī)并進行專業(yè)治療。

   二、手術治療急性重型顱腦損傷

   1.手術治療的必要性

   急性重型顱腦損傷病情嚴重，顱內血腫、腦組織受壓等狀況會迅速導致顱內壓增高，進而引發(fā)腦疝等危及生命的并發(fā)癥。因此，及時的手術治療是挽救患者生命、減少并發(fā)癥的關鍵。通過手術清除顱內血腫、降低顱內壓，可以有效減輕腦組織受壓，緩解不適癥狀，為后續(xù)治療贏得寶貴時間。

   2.手術方式及步驟

   （1）開顱血腫清除術

   開顱血腫清除術是治療急性重型顱腦損傷最常用的手術方式之一。手術過程中，醫(yī)生會切開頭皮，鉆開一塊頭骨，暴露出顱內血腫，然后仔細清除血腫，并止血。術后，再將頭骨復位，縫合頭皮。這一手術能夠迅速降低顱內壓，減少腦組織受壓，緩解病情。

   （2）去骨瓣減壓術

   去骨瓣減壓術是另一種重要的手術方式，適用于顱內血腫較大、顱內壓增高嚴重的患者。手術過程中，醫(yī)生會切除部分或全部顱骨瓣，以迅速減少顱腔容積，緩解顱內高壓。術后，患者需要在一段時間內佩戴顱骨缺損保護帽，待顱內壓力穩(wěn)定后再進行顱骨修補術。

   （3）腦室穿刺引流及腦室外引流

   腦室穿刺引流及腦室外引流是處理顱內高壓、腦積水的有效手段。腦室穿刺引流通常在局部麻醉下進行，醫(yī)生會在影像引導下將一根細針插入大腦深處的腦室內，抽取積聚的腦脊液。腦室外引流則需要在全身麻醉下進行，通過建立人工通路將腦室內的液體引流出體外。這兩種方法都能快速降低顱內壓力，緩解癥狀。

   （4）腦脊液置換

   腦脊液置換是一種針對特定類型顱內高壓的治療方法。醫(yī)生會移除一定量的患者自身腦脊液，并用無菌生理鹽水代替，以平衡腦室系統(tǒng)內外的壓力差，緩解癥狀。

   3.術后治療與護理

   手術治療只是急性重型顱腦損傷治療的一部分，術后治療與護理同樣重要。患者需要在重癥醫(yī)學科進行密切監(jiān)測，應用呼吸機輔助呼吸，維持血壓穩(wěn)定。同時，還需要通過靜脈注射藥物如呋塞米注射液、甘露醇注射液等，來降低顱內高壓，預防腦水腫?？诜W拉西坦膠囊、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物也有助于促進腦組織的代謝和恢復。在康復治療方面，患者可以在醫(yī)生的指導下進行高壓氧、亞低溫療法等，以促進神經功能的恢復。此外，患者還需要注意臥床休息，避免劇烈運動，以免加重病情。定期翻身拍背，促進血液循環(huán)，預防褥瘡及墜積性肺炎的發(fā)生也是必不可少的。

   總之，急性重型顱腦損傷作為一種嚴重的外傷類型，其治療過程復雜而艱巨，但手術治療為其點亮了一盞希望之燈。通過精細的手術操作、科學的術后治療與細致的康復護理，眾多患者得以重拾健康，重新?lián)肀?。我們應當認識到，每一次手術的成功，都離不開醫(yī)療團隊的精湛技藝與無私奉獻，更離不開患者及其家屬的堅定信念與積極配合。