在甲狀腺功能檢查報告單上，T3、T4、FT3、FT4（三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素）全部增高，就一定是患了甲亢嗎？并不一定。這需要到核醫(yī)學(xué)科做一項特殊的檢查——甲狀腺攝碘-131率檢查才能明確診斷。

    甲狀腺攝碘-131率檢查（簡稱“甲吸”），又稱甲狀腺攝碘功能試驗，是一種評估甲狀腺攝取和利用碘的能力的檢查方法。由于碘-131與食物中的碘具有相同的生物學(xué)特性，檢查時需空腹口服微量的碘-131藥物，碘-131能迅速被甲狀腺細(xì)胞攝取，隨后通過體外探測儀檢測不同時間點甲狀腺部位的計數(shù)，從而評價甲狀腺的功能狀態(tài)。雖然是喝點藥水，用儀器檢測幾次，但是它沒有你想的那么簡單。

    1.碘和甲狀腺的關(guān)系

    碘與甲狀腺功能息息相關(guān)。碘是甲狀腺合成、分泌甲狀腺激素的原料，碘攝入過多或缺乏，均會導(dǎo)致甲狀腺形態(tài)與功能異常，而甲狀腺激素異常會影響體內(nèi)多重代謝，導(dǎo)致多種疾病。

    2.適應(yīng)證

    凡是懷疑有影響甲狀腺攝取碘功能的疾病，均可選擇做本項檢查以明確診斷。

    可作為甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥患者接受碘-131治療前的常規(guī)檢查：輔助制定服用碘-131治療劑量。

    可診斷甲狀腺炎性病變：亞急性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等甲狀腺炎癥可導(dǎo)致甲狀腺濾泡破壞，表現(xiàn)為甲狀腺攝碘能力減低。

    可作為甲狀腺腫病因?qū)W的輔助診斷：地方性甲狀腺腫、青春期甲狀腺腫等因機(jī)體對碘需求量增加或處于碘饑餓狀態(tài)，造成體內(nèi)碘的相對不足，吸碘率可以升高，但高峰不前移；高碘性甲狀腺腫由于體內(nèi)處于碘“飽和”狀態(tài)，吸碘率降低。

    甲狀腺攝碘-131率檢查最常用于鑒別甲狀腺功能亢進(jìn)癥和亞急性甲狀腺炎癥，這兩種疾病臨床表現(xiàn)非常相似，但在攝碘能力上完全不同。通過甲狀腺吸碘率檢查，再結(jié)合實驗室檢查結(jié)果，就能夠明確地鑒別診斷。

    3.禁忌證

    孕婦：由于甲狀腺攝碘-131率檢查需要使用放射性同位素，對胎兒可能產(chǎn)生輻射影響，因此一般不建議孕婦進(jìn)行該檢查。

    哺乳期婦女：放射性同位素可能通過乳汁傳遞給嬰兒，因此哺乳期婦女也不適合進(jìn)行甲狀腺攝碘率檢查。

    嚴(yán)重的甲狀腺功能減退癥：在甲狀腺功能明顯減退的情況下，甲狀腺攝碘率檢查可能無法有效進(jìn)行，不建議進(jìn)行該檢查。

    甲狀腺炎急性期：在甲狀腺炎急性期，甲狀腺攝碘率檢查可能受到干擾，不建議進(jìn)行該檢查。

    甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢后：在甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢后的一段時間內(nèi)，甲狀腺攝碘率可能受到影響，因此在活檢后的恢復(fù)期不建議進(jìn)行該檢查。

    4.安全性

    盡管碘-131是放射性藥物，但甲狀腺攝碘率檢查所使用的碘-131劑量非常?。▋H2—10uCi），可忽略不計，十分安全有效。檢查結(jié)束后可與公眾正常接觸，不需隔離。

    在極少數(shù)情況下，甲狀腺攝碘率檢查可能會對甲狀腺功能產(chǎn)生一定影響，特別是對于已經(jīng)存在甲狀腺疾病的患者。因此，在進(jìn)行攝碘率檢查之前，醫(yī)生會評估患者的甲狀腺狀況，并根據(jù)需要采取相應(yīng)的預(yù)防措施。如果有任何擔(dān)憂或疑問，可咨詢、聽取專科醫(yī)生的意見。

    5.患者準(zhǔn)備

    患者在檢查前需停食含碘豐富的食物（如海帶、紫菜等）及影響甲狀腺功能的藥物（如抗甲狀腺藥、甲狀腺片等）2—4周，停用含碘藥物（如復(fù)方碘溶液、含碘造影劑等）2—8周。

    檢查前需空腹4小時；檢查完成兩小時后才能進(jìn)食，不限飲水。

    6.測量儀器

    甲狀腺功能測定儀又稱甲功儀，是一種利用放射性碘作為示蹤劑測定人體甲狀腺功能的儀器。當(dāng)患者頸部貼近儀器上的準(zhǔn)直器時，其開口剛好把甲狀腺完全覆蓋，探頭晶體表面距頸部的最佳距離（即工作距離）為20—30cm。

    7.檢查流程

    大致流程如下：醫(yī)院微信公眾號搜索關(guān)注“醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科”→預(yù)約掛號→?？漆t(yī)師開具檢查單→患者做好檢查前準(zhǔn)備→到指定場所口服碘-131藥物→按要求在不同時間點進(jìn)行檢查→檢查結(jié)束當(dāng)日即可出具報告→制訂治療方案。

    由于每個醫(yī)院的具體流程會有所不同，建議詳詢就醫(yī)醫(yī)院相關(guān)科室。

    8.注意事項

    為確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確，在接受甲狀腺攝碘-131率檢查時，需要遵循醫(yī)生或技術(shù)人員的指導(dǎo)，告知您如何準(zhǔn)備并在檢查過程中如何配合，檢查時間為1分鐘。

    總而言之，核醫(yī)學(xué)甲狀腺攝碘-131率檢查是一種專業(yè)的檢查方法，需要在醫(yī)生或技術(shù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。如果您有需要，建議到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢，以獲取詳細(xì)的檢測信息和準(zhǔn)備事宜。（廣西壯族自治區(qū)桂東人民醫(yī)院  葉穎）