在一般人的認(rèn)知中，做手術(shù)就是開刀治病，至于麻醉，打一針麻藥就行了，病人就睡過去了。麻醉真的這么簡單嗎？今天，我們就以全身麻醉為例，帶您了解神奇的麻醉過程。

   1.手術(shù)過程中麻醉醫(yī)生在做什么？

   麻醉分為全身麻醉和局部麻醉，其中全身麻醉最具有代表性，也是手術(shù)廣泛采用的麻醉方式。我們可以把全身麻醉的過程理解為飛機(jī)的滑行、起飛、保持、降落，其中起飛、降落最危險(xiǎn)，對(duì)應(yīng)了麻醉的誘導(dǎo)、蘇醒。

   1.1麻醉前準(zhǔn)備

   在麻醉前麻醉醫(yī)生需要做很多準(zhǔn)備工作。

   （1）健康評(píng)估：在術(shù)前患者需要接受一些必要的檢查，例如血常規(guī)、心電圖、肝腎功能檢查，這有利于麻醉醫(yī)生評(píng)估患者的身體狀況，根據(jù)ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者的麻醉耐受力和危險(xiǎn)性。麻醉醫(yī)生還會(huì)了解患者的病史、用藥史、過敏史等，來評(píng)估患者是否適合接受全身麻醉，并且根據(jù)患者的情況制定合適的麻醉方案。如果術(shù)前患者正在服用利福平，就需要停藥。如果患者有高血壓、糖尿病、年齡大于70歲，就說明存在高危風(fēng)險(xiǎn)因素，在制定麻煩方案時(shí)就做好防風(fēng)險(xiǎn)措施。

   （2）術(shù)前告知：麻醉具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，術(shù)前麻醉醫(yī)生會(huì)與患者溝通，告知麻醉風(fēng)險(xiǎn)與注意事項(xiàng)，患者則會(huì)簽署《知情同意書》。為了防止術(shù)中誤吸或嘔吐，患者在術(shù)前需禁食禁水。

   1.2麻醉誘導(dǎo)

   誘導(dǎo)是全身麻醉的開始，能夠使患者意識(shí)喪失，也就是由清醒轉(zhuǎn)為睡著狀態(tài)。麻醉醫(yī)生會(huì)通過靜脈注射或吸入氣體的方式給藥，大約5分鐘后患者意識(shí)消失，逐漸進(jìn)入睡眠狀態(tài)。誘導(dǎo)不是只給一種藥物，而是使用了鎮(zhèn)靜催眠藥、肌肉松弛劑、鎮(zhèn)痛藥（阿片類），相當(dāng)于一記“組合拳”。由于失去意識(shí)、全身肌肉松弛，患者無法自主呼吸，所以護(hù)理人員會(huì)把導(dǎo)管插入氣管內(nèi)，也就是氣管插管，然后接上麻醉機(jī)，來提供氧氣與麻醉氣體，確?；颊卟粫?huì)缺氧，而且處于麻醉狀態(tài)。

   1.3麻醉維持

   麻醉維持階段其實(shí)就是手術(shù)操作階段，也被稱為手術(shù)期，患者被固定到手術(shù)體位，主刀醫(yī)生正式開始進(jìn)行手術(shù)治療。誘導(dǎo)期的麻醉藥物效力只能保持較短時(shí)間，在麻醉維持期麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)手術(shù)進(jìn)程和患者的生命指征給予麻醉藥物，使麻醉深度保持在正常范圍內(nèi)，確?；颊呱w征（心率、血壓、呼吸頻率等）平穩(wěn)，并且抑制不良神經(jīng)反射。例如，在切皮時(shí)需要加深麻醉，在開（關(guān)）腹膜或者探查腹腔的時(shí)候需要肌肉松弛，麻醉醫(yī)生根據(jù)手術(shù)需要給藥?？傊?，麻醉維持期的任務(wù)就是維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃龋耘浜鲜中g(shù)操作需要，滿足手術(shù)的要求。

   1.4麻醉蘇醒

   手術(shù)即將結(jié)束，意味著進(jìn)入麻醉恢復(fù)期，麻醉醫(yī)生會(huì)逐漸減少麻醉藥物用量，然后停止給藥。這時(shí)手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，切口被縫合好了，患者被推送到蘇醒室等待蘇醒。在患者體內(nèi)的麻醉藥物會(huì)被自然分解代謝，逐漸失去效力，在此過程中患者開始有了自主呼吸，逐漸恢復(fù)意識(shí)，等到肌力和呼吸功能恢復(fù)到一定程度時(shí)，就可以拔除喉罩和氣管導(dǎo)管了。需要注意的是，在推送到蘇醒室時(shí)，麻醉醫(yī)生會(huì)確定預(yù)計(jì)蘇醒時(shí)間，如果到了時(shí)間患者仍然遲遲未能蘇醒過來，可能就需要使用藥物調(diào)整生命體征，并且逆轉(zhuǎn)麻醉藥物的作用。

   2.麻醉醫(yī)生會(huì)去忙其它事情嗎？

   在了解了整個(gè)麻醉過程以后，你認(rèn)為手術(shù)過程中麻醉醫(yī)生會(huì)去忙其它事情嗎？當(dāng)然不會(huì)了！手術(shù)具有復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)性，而麻醉本身是一種非常精細(xì)的操作，需要隨時(shí)監(jiān)測患者的生命體征。在手術(shù)中麻醉醫(yī)生會(huì)使用腦電雙頻指數(shù)監(jiān)護(hù)儀來監(jiān)測患者的BIS值，也就是腦電雙頻指數(shù)。BIS值=40-65為麻醉狀態(tài)，如果超出正常范圍，就需要補(bǔ)充麻醉藥物，以免鎮(zhèn)靜不足或過度鎮(zhèn)靜。為了更加清楚地說明，在此以1例心胸外科手術(shù)為例，這次手術(shù)的時(shí)長是8小時(shí)10分鐘（屬于大手術(shù)），麻醉40次給藥（從頭到尾），藥物品種和劑量并不相同?？梢?，在整個(gè)手術(shù)過程中麻醉醫(yī)生會(huì)始終集中注意力，全程做好保障。