精神疾病患者需要長期接受藥物治療，抗精神病藥物對于控制疾病進展和預防復發(fā)具有十分重要的作用，也是改善患者預后的關鍵因素。但很多精神疾病患者在服用抗精神病藥物治療的過程中，都會遇到體重增加的問題。對于精神疾病患者，在服用抗精神病藥物過程中所面臨的體重增加問題，首先應了解其病因和危害，并積極通過各種手段加強管理，從而保證治療效果。

   1.病因

   不同類型的抗精神病藥物、不同藥物劑量、服藥時間以及患者的年齡、種族、代謝性相關疾病、家族史等因素，都與患者用藥后體重增加有著密切的聯(lián)系。

   首先，大多數(shù)的觀點認為，與抗精神病藥物相關的神經(jīng)遞質(zhì)會促進患者食欲增加，從而導致患者體重增加。其原因主要在于患者用藥后會出現(xiàn)食欲增加以及飽腹感延遲的情況，從而使其食物攝入量增加，最終引起體重增加。

   其次，抗精神病藥物可作用于神經(jīng)遞質(zhì)，而神經(jīng)遞質(zhì)具有鎮(zhèn)靜作用，因此患者的活動量會明顯減少、睡眠時間更長，身體機能下降，促使體重增加。

   另外，抗精神病藥物會對患者的激素分泌和功能造成一定影響，比如胰島素、甲狀腺激素，使患者身體的能量、脂肪和血糖無法正常代謝，導致攝入的熱量無法被有效代謝或利用，從而在體內(nèi)不斷積聚變?yōu)橹荆瑢е麦w重增加。部分患者出現(xiàn)體重增加，還可能是因藥物引起體內(nèi)液體潴留，而出現(xiàn)水腫的情況。

   2.風險

   抗精神病藥物導致體重增加，會給患者帶來一系列的潛在危害，這不僅影響患者的身體健康，還會增加其治療負擔，甚至影響整體的治療效果。

   （1）影響藥物療效。精神疾病患者需長期服用抗精神病藥物，而隨著體重的持續(xù)增加，患者面臨著行動遲緩、身體不適等情況，因而導致患者的治療依從性下降。如果患者自行停藥或改變藥物服用劑量，其病情可能無法得到有效控制，出現(xiàn)波動或反復發(fā)作的情況，導致病程遷延，而影響整體治療效果和預后。

   （2）影響身體健康。在抗精神病藥物的影響下，患者出現(xiàn)體重增加，尤其是腹部肥胖人群，其心血管疾病的發(fā)生風險會明顯增高，比如腦卒中、冠心病、高血壓等。由于體重增加與身體代謝功能有關聯(lián)，尤其是第2代抗精神病藥物會導致患者出現(xiàn)胰島素抵抗，因此患者的高血脂、糖尿病等風險也會增加。

   （3）影響心理健康。體重增加可能會使患者無法適應自身身材外觀的轉變以及隨之所帶來的一系列不適，導致患者出現(xiàn)更加焦慮、自卑等不良情緒。如果患者的消極情緒嚴重，還會影響患者回歸正常的社交、工作和生活。

   3.管理策略

   （1）調(diào)整藥物。與醫(yī)生進行充分的溝通，讓醫(yī)生能夠全面了解患者的基本情況，包括既往體重、家族遺傳史、既往病史、飲食習慣等情況，讓醫(yī)生能夠根據(jù)患者的情況為其制定個性化的治療方案。通過調(diào)整藥物劑量或更改藥物類型，可以在一定程度上降低藥物對體重造成的影響。同時，患者也應嚴格按照醫(yī)囑服用藥物，避免濫用藥物。

   （2）飲食管理。為患者制定科學合理的飲食計劃，引導患者養(yǎng)成定時定量就餐的習慣。早餐和午餐可以適當豐富，以八分飽為宜，避免暴飲暴食。晚餐以六分飽為宜，不可進食過多，尤其是在睡前4小時不可進食。食物種類以魚肉、牛肉、雞蛋、蔬菜水果為主，減少高脂肪、高熱量食物以及碳酸飲料、酒精飲料的攝入。每次進餐前可先吃水果或者喝湯，以增加飽腹感，從而減少主食攝入。

   （3）監(jiān)測體重。定期測量體重、腰圍以及血糖、血脂，血壓等代謝指標，以更好地了解患者體重和身體代謝的變化情況。一旦出現(xiàn)體重增長過快，應及時通過藥物調(diào)整或飲食控制穩(wěn)定體重。

   （4）適當運動。為患者制定適度的運動鍛煉計劃，每周至少進行不少于150分鐘的有氧運動，可選擇慢跑、游泳、騎自行車、健身操等。運動能夠提高患者的身體代謝，減少脂肪堆積，同時還有助于改善患者的消極情緒，提高患者預后質(zhì)量。