血液透析對(duì)腎病患者來(lái)說(shuō)，是一項(xiàng)至關(guān)重要的治療方式，除了依靠專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)護(hù)理之外，患者也需要重視和加強(qiáng)自身日常護(hù)理的學(xué)習(xí)，從點(diǎn)滴細(xì)節(jié)注重起來(lái)，這樣才能達(dá)到更好的治療效果。下面將為大家介紹一些日常護(hù)理的相關(guān)情況。

    身體護(hù)理  血液透析患者的日常身體護(hù)理包括以下幾個(gè)方面。

    控制水分?jǐn)z入，控制“干體重”?；颊咝枰袌?jiān)強(qiáng)的毅力來(lái)控制每天的水分?jǐn)z入，以達(dá)到理想的“干體重”。在透析間期，應(yīng)每日定時(shí)自測(cè)體重，測(cè)量應(yīng)在清晨起床排盡大小便后進(jìn)行，以排除飲食、衣服等因素的影響。透析患者隔日透析時(shí)體重增長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)干體重的3%，隔2日透析時(shí)體重不應(yīng)超過(guò)干體重的5%。水分和鈉鹽的攝入應(yīng)根據(jù)患者尿量、每周的透析次數(shù)而定。

    避免過(guò)度勞累和精神緊張，保證充足的睡眠，冬天避免寒冷的刺激，避免去人多的地方，防止感染。

    控制高血壓、高血脂、糖尿病、貧血等，以免加重病情。

    勞逸結(jié)合，保證適度的活動(dòng)與充分的休息。

    定期根據(jù)醫(yī)生制定的治療方案進(jìn)行透析，按時(shí)服藥，不能擅自更改透析時(shí)間和減少透析次數(shù)。

    心理護(hù)理  對(duì)于接受血液透析的腎病患者，心理護(hù)理是非常重要的一環(huán)。以下是一些建議的護(hù)理方式。

    建立信任。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該與患者建立信任關(guān)系，使其了解血液透析的必要性和安全性。透明和詳細(xì)的醫(yī)療解釋可以幫助患者更好地理解治療過(guò)程，從而減少不必要的恐懼和誤解。

    情緒支持。醫(yī)護(hù)人員和家屬的支持可以幫助患者建立積極的心態(tài)，鼓勵(lì)其表達(dá)情緒，如焦慮、抑郁等，以避免不良情緒的累積。

    認(rèn)知療法。通過(guò)教育患者認(rèn)知疾病的過(guò)程和治療方法，可以降低其恐懼和不安。例如，向患者解釋血液透析的過(guò)程、方法和作用，以及可能出現(xiàn)的不適和并發(fā)癥。

    自我管理教育。鼓勵(lì)患者自我管理，如飲食控制、藥物治療、運(yùn)動(dòng)等，這不僅可以提高患者的信心，也可以改善其生活質(zhì)量。

    社交支持。鼓勵(lì)患者參與病友會(huì)、健康講座等活動(dòng)，以增加社交支持和交流。

    關(guān)注長(zhǎng)期效應(yīng)。對(duì)于長(zhǎng)期接受血液透析的患者，關(guān)注其生活中的變化和影響，如自身形象改變、社交生活等，提供必要的支持和建議。

    飲食護(hù)理  血液透析腎友的日常飲食護(hù)理需要注意以下幾個(gè)方面。

    患者在透析過(guò)程中需要注意飲食控制，透析后的患者需要限制“三高”（高磷、高鈉和高鉀）食物的攝入，以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)。

    控制飲水。保持適當(dāng)?shù)乃謹(jǐn)z入，不可過(guò)多飲用。病人還要注意菜湯、果汁及多汁水果等含較多水分的因素，應(yīng)將所含水分考慮其中。

    低鹽飲食。減少鹽分的攝入，避免食用果脯、蜜餞、臘肉等腌制加工高鹽食品。適當(dāng)利用蔥、姜、蒜的特殊味道及食物的酸味、甜味等調(diào)味品替代食鹽，逐步改變飲食習(xí)慣，減少外出就餐。

    限制磷的攝入。磷的攝入量在600—1200毫克/天，病人應(yīng)多食高鈣低磷的食品。堅(jiān)果類的瓜子、花生、松子等，以及巧克力、罐頭食品、火腿腸等食物的含磷量較高，應(yīng)盡量避免。

    適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)。優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞肉、魚(yú)肉等，但需注意不要過(guò)量攝入。

    適當(dāng)進(jìn)食蔬果?？刂茢z入高鉀食物，如柚子、香蕉等，避免因高血鉀而出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

    內(nèi)瘺的自我護(hù)理  血液透析是治療慢性腎衰竭的有效方法。進(jìn)行血液透析的先決條件是建立并保持有效的血管通路，目前臨床上常以動(dòng)靜脈內(nèi)瘺作為首選血管通路。血液透析腎友內(nèi)瘺的自我護(hù)理如下。

    透析結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)，可避開(kāi)穿刺點(diǎn)外涂喜療妥藥膏，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，24小時(shí)后方可接觸水，并進(jìn)行清洗、熱敷等護(hù)理和運(yùn)動(dòng)鍛煉。

    保持內(nèi)瘺側(cè)手清潔不受壓，不佩戴手表及飾物，避免測(cè)量血壓、打針、抽血、提重物。

    每天檢查內(nèi)瘺雜音，一旦發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺雜音消失要及時(shí)就醫(yī)處理。

    內(nèi)瘺術(shù)后1周傷口無(wú)感染無(wú)滲血愈合良好的情況下，每天用內(nèi)瘺側(cè)手捏皮球或橡皮圈，每次15—20分鐘，腫脹者可用熱毛巾熱敷內(nèi)側(cè)手臂，以促使血管擴(kuò)張，內(nèi)瘺盡快成熟。

    學(xué)會(huì)檢查內(nèi)瘺是否通暢：1.將耳朵貼近血管連接口，聽(tīng)到像火車一樣的隆隆聲，聲音越大說(shuō)明越通暢；2.用手指觸摸血管連接口以上的血管處，可感覺(jué)到血管跳動(dòng)和顫動(dòng)。如果顫動(dòng)、血流的聲音減弱或消失，應(yīng)立即就醫(yī)。

    發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺口皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、出血或膿性液體等，應(yīng)立即就醫(yī)。  （廣西容縣人民醫(yī)院  馬雪封）