神經(jīng)外科患者通常經(jīng)歷了腦部或神經(jīng)系統(tǒng)的重大手術(shù)或創(chuàng)傷，康復(fù)期的護理至關(guān)重要。這一時期的護理質(zhì)量直接影響患者的恢復(fù)效果、生活質(zhì)量以及遠期預(yù)后。了解并把握康復(fù)期護理的關(guān)鍵點，是提高神經(jīng)外科患者康復(fù)水平的關(guān)鍵。

   1.生命體征監(jiān)測

   1.1 體溫監(jiān)測

   神經(jīng)外科患者在康復(fù)期可能因下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損而出現(xiàn)體溫異常。體溫過高可能提示顱內(nèi)感染、肺部感染等并發(fā)癥。護理人員應(yīng)定期測量體溫，每4小時一次較為合適。如果患者體溫超過38.5℃，需要進一步查找原因，如檢查傷口有無感染跡象、進行肺部聽診等。對于體溫過低的患者，要注意保暖措施，可適當增加被褥，調(diào)節(jié)病房溫度在22—24℃。

   1.2 血壓監(jiān)測

   血壓的穩(wěn)定對于神經(jīng)外科患者尤為重要。術(shù)后血壓過高可能導(dǎo)致顱內(nèi)出血，過低則可能引起腦灌注不足。應(yīng)根據(jù)患者的基礎(chǔ)血壓情況，設(shè)定合理的血壓監(jiān)測頻率，一般每1—2小時測量一次。

   1.3 心率和呼吸監(jiān)測

   心率和呼吸反映患者的心肺功能。神經(jīng)外科患者可能因腦干等重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)的影響而出現(xiàn)呼吸、心率異常。護理人員要觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，正常成人呼吸頻率為12—20次/分鐘。如果患者呼吸頻率過快或過慢，要及時報告醫(yī)生。

   2.顱內(nèi)壓監(jiān)測與管理

   2.1 觀察癥狀

   密切觀察患者是否有頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高的典型癥狀。頭痛多為脹痛，且在清晨或用力時加重；嘔吐常為噴射性嘔吐。如果患者出現(xiàn)這些癥狀，可能提示顱內(nèi)壓升高，需要進一步檢查。

   2.2 體位管理

   床頭抬高15—30度，有利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。在為患者翻身時，要保持頭部與身體在同一軸線，避免頭部過度扭曲或晃動，防止顱內(nèi)壓波動過大。

   2.3 避免誘因

   防止患者用力排便、咳嗽等增加腹壓的動作，因為這些動作可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。對于便秘患者，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維攝入，必要時使用緩瀉劑。

   3.呼吸道護理

   3.1 保持呼吸道通暢

   鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽咳痰。對于咳痰無力的患者，可采用翻身、拍背等方法促進痰液排出。拍背時要注意手法，從下往上，由外向內(nèi)。必要時可使用吸痰裝置，但要嚴格遵循無菌操作原則，防止呼吸道感染。

   3.2 氧療管理

   根據(jù)患者的血氧飽和度和血氣分析結(jié)果，合理給予氧療。一般可采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為2—4L/min。如果患者存在呼吸功能障礙，可能需要面罩吸氧或機械通氣。

   4.肢體功能康復(fù)護理

   4.1 被動運動

   在康復(fù)早期，為防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，護理人員要對患者的肢體進行被動運動。每個關(guān)節(jié)活動35次，每天23次。例如，對上肢的肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)進行屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動，對下肢的髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)進行類似的活動。

   4.2 主動運動

   當患者病情允許時，要鼓勵患者進行主動運動。如進行簡單的握拳、抬腿等動作，逐漸增加運動的強度和難度?？梢詾榛颊咧贫▊€性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，提高患者的肢體功能恢復(fù)。

   5.并發(fā)癥預(yù)防

   5.1 肺部感染預(yù)防

   除了上述呼吸道護理措施外，要保持病房空氣清新，定期開窗通風(fēng)，每天23次，每次30分鐘左右。減少探視人員數(shù)量，防止交叉感染。

   5.2 泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防

   對于留置導(dǎo)尿管的患者，要嚴格執(zhí)行無菌操作，定期更換導(dǎo)尿管和集尿袋。鼓勵患者多飲水，每天飲水1500—2000ml，以達到自然沖洗尿路的目的。

   5.3 深靜脈血栓預(yù)防

   對于長期臥床的患者，要為患者穿防血栓襪，或使用間歇性充氣加壓裝置。同時，鼓勵患者在床上進行下肢的主動或被動活動，降低深靜脈血栓形成的風(fēng)險。