一些人有過手術(shù)經(jīng)歷，在進(jìn)入手術(shù)室之后，好奇地東張西望，帶著好奇，還有點(diǎn)緊張，然后躺到手術(shù)床上，聽著醫(yī)生和護(hù)士聊天，不知不覺就睡著了，等到一覺醒來手術(shù)已經(jīng)結(jié)束了。這種經(jīng)歷有點(diǎn)夢(mèng)幻，也令人好奇，為什么打了麻醉人就會(huì)沉睡過去？手術(shù)結(jié)束就會(huì)醒來？就好像被施了魔法一樣。那么，麻醉到底是怎么發(fā)生作用的？

   一、為什么打了麻醉人就會(huì)沉睡過去？

   首先需要說明的是，并不是所有的麻醉都會(huì)讓人進(jìn)入睡眠狀態(tài)，麻醉分為全身麻醉與局部麻醉，其中局部麻醉只作用于特定部位（某一個(gè)部位）的神經(jīng)末梢，使這個(gè)部位失去感覺與疼痛反應(yīng)。全身麻醉則會(huì)通過藥物使大腦受到全面抑制，讓患者進(jìn)入深度睡眠狀態(tài)。打了麻醉人就會(huì)沉睡過去，其實(shí)這個(gè)道理跟催眠類似，只不過麻醉的作用更多。麻醉藥物進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，與神經(jīng)元細(xì)胞膜上的受體結(jié)合，阻止神經(jīng)傳導(dǎo)，降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，患者的腦細(xì)胞受到抑制，就會(huì)出現(xiàn)鎮(zhèn)靜和催眠的效果，不知不覺間沉睡過去，而且對(duì)于外界刺激失去反應(yīng)。

   二、麻醉是怎么發(fā)生作用的？

   麻醉一詞源于希臘文narkosis，含有兩種意思，“麻”指麻木麻痹，“醉”指酒醉昏迷，所以麻醉的含義就是使人暫時(shí)失去感覺，達(dá)到無痛的效果。與大多數(shù)人的認(rèn)識(shí)不同，麻醉并不只是打一針這么簡單，也不只是沉睡過去這么簡單。麻醉的目的是什么？是鎮(zhèn)痛、催眠、遺忘、喪失意識(shí)，是阻斷感覺神經(jīng)與自主神經(jīng)對(duì)刺激的反應(yīng)，進(jìn)入手術(shù)需要的肌松或制動(dòng)狀態(tài)。因此，一臺(tái)手術(shù)需要用到多種麻醉藥物，這些藥物大致具有三方面作用：鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松。下面就讓我們挨個(gè)來捋一捋。

   1.鎮(zhèn)靜

   鎮(zhèn)靜是全身麻醉的重要環(huán)節(jié)，鎮(zhèn)靜藥會(huì)讓人保持平靜，使人的神志消失，減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，減小血壓與心率的波動(dòng)，從而盡可能避免發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥。鎮(zhèn)靜藥物有丙泊酚、咪達(dá)唑侖、艾司唑侖等。事實(shí)上，鎮(zhèn)靜與催眠并沒有嚴(yán)格的不同，劑量不同起到的效果也就不同。如果使用小劑量鎮(zhèn)靜藥，就會(huì)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，減輕患者的緊張和焦慮情緒；如果使用中等劑量鎮(zhèn)靜藥，就會(huì)產(chǎn)生催眠作用，引起近似生理性的睡眠。

   2.鎮(zhèn)痛

   痛覺是一種生理反應(yīng)，也是人體的一種保護(hù)機(jī)制，痛覺是通過一系列生化與神經(jīng)途徑來傳遞的。從歐洲流傳下來的圖片可以發(fā)現(xiàn)，在麻醉出現(xiàn)之前，手術(shù)意味著極度的痛苦與恐懼，做手術(shù)需要幾個(gè)人拉住患者的手腳，因?yàn)閷?shí)在太痛了。鎮(zhèn)痛可以說是麻醉的初心，在古代，人們?yōu)榱藴p輕疼痛而尋找各種藥物和方法，直到18世紀(jì)乙醚被成功地應(yīng)用于外科手術(shù)，而后逐漸發(fā)展到現(xiàn)代麻醉學(xué)。鎮(zhèn)痛藥會(huì)讓人的痛覺消失，其作用機(jī)制是切斷與痛覺相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)的傳導(dǎo)，使得患者無法感知疼痛，能夠在無痛的情況下接受手術(shù)治療或者有創(chuàng)檢查。鎮(zhèn)痛藥物有芬太尼、嗎啡、可待因、美沙酮等。

   3.肌松

   肌松就是讓肌肉松弛，有些人可能難以理解為什么要“肌松”，事實(shí)上這非常重要。人體神經(jīng)連接著肌肉，支配其收縮，進(jìn)而發(fā)出動(dòng)作。人體具有自我保護(hù)的機(jī)制，而手術(shù)是一種有創(chuàng)操作，這些操作會(huì)引起肌肉不自覺地強(qiáng)烈收縮，如果肌肉表現(xiàn)出緊張、僵硬、抗拒，就不方便手術(shù)治療，甚至可能損害組織器官。所以，需要利用肌松藥阻斷神經(jīng)與肌肉間的興奮傳遞，使骨骼肌和呼吸肌松弛下來，方便手術(shù)操作。肌松藥有羅庫溴銨、維庫溴銨、順式阿曲庫銨等。不過，肌松藥也會(huì)讓人喪失自主呼吸能力，所以在手術(shù)過程中需要借助呼吸機(jī)輔助呼吸。

   三、麻醉會(huì)影響身體健康嗎？

   一些人對(duì)麻醉存在誤解，擔(dān)心“麻醉讓人變笨”“麻醉影響身體健康”，理由就是全麻后記憶力下降，無法回憶起手術(shù)時(shí)的情景。這其實(shí)多慮了，目前并沒有充足證據(jù)支持這些觀點(diǎn)。現(xiàn)代麻醉學(xué)已經(jīng)屬于一門系統(tǒng)化科學(xué)，在整個(gè)手術(shù)過程中麻醉醫(yī)生會(huì)隨時(shí)監(jiān)測患者的體征，確保手術(shù)正常進(jìn)行。事實(shí)上，麻醉過程是可逆的，也就是說會(huì)恢復(fù)正常。麻醉藥物在人體內(nèi)會(huì)有一個(gè)代謝過程，手術(shù)剛結(jié)束時(shí)麻醉藥物的效力還在，因此記憶和感覺難免遲鈍，隨著時(shí)間推移，藥物效力會(huì)逐漸減弱，最終被完全代謝出體外，人體的感知覺就恢復(fù)正常了。