急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。其基本病因為冠脈粥樣硬化基礎上一支或多支血管管腔急性閉塞，持續(xù)時間達20—30分鐘或以上。常見誘因有晨起交感神經活動增加、飽餐后、重體力活動、情緒激動等。

心梗發(fā)作主要經歷以下過程：首先是冠狀動脈粥樣硬化，患者冠狀動脈血管內壁逐漸形成粥樣硬化斑塊，使血管變得狹窄，減少心臟血流量；接著是斑塊破裂，引起急性血栓形成，完全堵塞冠狀動脈，導致心肌缺氧和壞死，最終引發(fā)心肌梗死。

隨著醫(yī)學技術的不斷進步、急救體系的逐步完善、護理水平的持續(xù)提升，以及患者自我管理意識的增強，急性心梗護理也愈加受到重視。心梗主要有以下護理要點：

1.日常起居要留意

急性心?；颊咴谌粘Ｆ鹁臃矫嫘枰貏e留意。首先，臥床休息至關重要，發(fā)病前三天應絕對臥床，翻身、洗漱、飲食、大小便等均由護士協(xié)助完成，同時做肢體的被動運動，以防止血栓形成。三天后可適當增加活動量，但對于病癥嚴重或已有并發(fā)癥的患者，絕對臥床時間需相對延長。保證充足的睡眠，讓身體得到充分的休息，有助于恢復。保持大便通暢也是關鍵，避免因用力排便而阻礙血液回流到心臟或增加心臟負荷，引發(fā)急性事件?；颊邞錈熅?，養(yǎng)成規(guī)律的作息，不熬夜，為身體的康復創(chuàng)造良好的條件。

2.飲食清淡有講究

在飲食方面，急性心?；颊咭裱刂茻崃?、低脂低膽固醇、少鹽少糖少油脂的原則。提倡清淡飲食，多攝入新鮮的蔬菜水果，如綠葉菜、蘋果、西紅柿等，這些食物富含維生素和礦物質，有助于身體的恢復。減少高膽固醇食物的攝入，如蛋黃、肥肉、動物內臟、油炸食品等，降低發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化的風險，避免心肌梗死復發(fā)。飲食應少食多餐，避免暴飲暴食，減輕心臟負擔?；颊咴诎l(fā)病第一天要吃流質飲食，如小米粥等；隨后可改為半流質飲食，如軟面條、米糊；第二天、第三天可逐漸改成軟食。

3.心理疏導不可少

心理狀態(tài)對急性心?；颊叩目祻推鹬匾饔??；颊咝璞３智榫w穩(wěn)定，避免情緒激動。很多患者在大難不死后容易情緒亢奮，這會影響康復。家人要提醒患者注意休息，不要過度興奮，同時配合避免過多打擾患者，讓其度過康復期。在情緒放松方面，患者可以想一些開心的事情，避免過度擔憂。醫(yī)護人員要為患者創(chuàng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境，舒適安靜的環(huán)境能使患者輕松愉快，通過對神經體液的調節(jié)，可使心率、血壓下降，有利于患者的生理功能恢復。與患者建立相互信任的關系也很重要，醫(yī)護人員在患者心中樹立良好形象，是取得信任的關鍵，良好的醫(yī)護關系能促使患者康復。

4.癥狀監(jiān)測需謹慎

急性心梗患者需要密切監(jiān)測癥狀。疼痛是常見癥狀之一，患者疼痛時應嚴格遵醫(yī)囑用藥，護理人員要認真觀察患者疼痛的性質、持續(xù)時間，盡快給予藥物治療。同時，要監(jiān)測心電活動，嚴密監(jiān)護心電圖，患者易出現(xiàn)再灌注性心律失常，如未得到及時處理可危及生命。觀察患者的呼吸情況，以及是否出現(xiàn)水腫，記錄出入量，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應措施。

5.用藥規(guī)范保安全

   用藥護理對于急性心梗患者至關重要。在使用溶栓或抗凝藥物時，要嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行。溶栓最大的并發(fā)癥為出血風險，部分患者表現(xiàn)為微小出血，如皮膚青紫或抽血針眼長時間滲血，但這也可印證抗栓效果較好；部分患者出血需高度警惕，如消化道出血、泌尿系統(tǒng)出血、顱內出血。患者一定要按照醫(yī)囑服藥，在明確發(fā)生心肌梗死之后，嚴禁患者活動或自行前往醫(yī)院，應當?shù)却t(yī)療救援。護理人員要多與患者溝通，為患者講解治療方法及注意事項，鼓勵安慰患者，排除患者煩躁緊張的情緒，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，取得患者及家屬的配合。