血液透析就像是生命的“凈化器”，在腎臟功能受損以及藥物或毒物中毒等緊急情況下，為患者提供了一種重要的治療選擇，幫助他們維持身體的正常代謝和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，為生命保駕護(hù)航。

   1.血液透析的適應(yīng)證

   （1）急性腎損傷：血液透析可以快速清除體內(nèi)的致病因素，在腎功能恢復(fù)期間維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，為整個(gè)腎臟功能恢復(fù)及患者治療爭(zhēng)取時(shí)間。同時(shí)，血液透析還能維持體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡，預(yù)防和治療因急性腎損傷可能導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。

   （2）慢性腎衰竭：慢性腎功能衰竭患者，一般內(nèi)生肌酐清除率小于10mL/min時(shí)，會(huì)產(chǎn)生很多嚴(yán)重癥狀和體征，如嚴(yán)重代謝性酸中毒、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重心衰等。此時(shí)進(jìn)行血液透析，目的是清除體內(nèi)由于腎功能衰竭而導(dǎo)致蓄積的各種毒素，包括低分子、高分子、中分子等毒素。有些患者到腎衰竭地步以后，尿量會(huì)減少，體內(nèi)水分排不出來，通過血透可以把多余的水分清除，改善患者嚴(yán)重水腫，甚至心衰狀態(tài)。當(dāng)腎衰患者的內(nèi)生肌酐清除率低于15mL/(min/1.73m2) 時(shí)就需要血液透析了，若有的患者合并嚴(yán)重心衰或者重度浮腫等情況，還需提前進(jìn)入到血液透析。

   （3）藥物或毒物中毒：急性藥物或者毒物中毒時(shí)，凡分子量小、水溶性高、與組織蛋白結(jié)合率低，能通過透析膜吸出的毒物所致的中毒，均可以采用透析治療。比如常見的有巴比妥類、地西泮、氯丙嗪、水合氯醛等鎮(zhèn)靜安眠藥，阿米替林等三環(huán)類抗抑郁藥，地高辛等洋地黃類藥物，氨基糖甙類、萬(wàn)古霉素多粘菌素等抗生素。此外，海洛因、有機(jī)磷、汞、鋁等金屬，以及某些造影劑和內(nèi)源性毒素等，其他如嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂以及酸堿失衡常規(guī)治療都難以糾正的，均可以應(yīng)用透析治療。

   2.血液透析的過程

   （1）機(jī)器準(zhǔn)備：血液透析的第一步是機(jī)器準(zhǔn)備。首先，打開電源開關(guān)，確保電源連通，這是啟動(dòng)透析機(jī)的基礎(chǔ)操作。接著，機(jī)器進(jìn)行自檢，確保前次消毒完成。自檢過程中，準(zhǔn)備透析液原液，連接透析液，并選擇液置換程序，隨后再次進(jìn)行機(jī)器自檢。之后進(jìn)行透析液連接，安裝回液通路，包括動(dòng)靜脈端和血液透析器等。

   （2）參數(shù)設(shè)定：參數(shù)設(shè)定環(huán)節(jié)需要正確執(zhí)行醫(yī)囑，確定透析數(shù)據(jù)的輸入。

   （3）連接患者：將血路管動(dòng)靜脈端分別連接到患者內(nèi)瘺（穿刺成功后）或雙腔導(dǎo)管，開始血液透析治療。在連接患者之前，需要確保穿刺部位的清潔和正確，以減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。連接過程中要小心操作，確保連接緊密，防止血液泄漏。

   （4）回血下機(jī)：治療結(jié)束后進(jìn)行回血下機(jī)操作?；匮獣r(shí)將血液從血管通路裝置中回輸?shù)襟w內(nèi)，通常使用生理鹽水作為回輸液體。血液回輸后要注意殘余液體的排出，以避免對(duì)患者造成不良影響。最后，按照班次不同選擇相應(yīng)的清洗、脫鈣、消毒程序。對(duì)透析機(jī)進(jìn)行徹底消毒，為下一次治療做好準(zhǔn)備。

   3.血液透析的作用

   （1）清除代謝廢物，血液透析能夠有效去除體內(nèi)各種有害物質(zhì)和過量代謝廢物。

   （2）維持水電解質(zhì)平衡，血液透析可以通過半透膜的作用，將血液中的多余電解質(zhì)如鉀離子、氫離子等移向透析液，同時(shí)將透析液中的鈣離子等移向血液當(dāng)中，對(duì)血液的質(zhì)和量進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)。

   （3）清除多余水分，血液透析通過超濾作用，可以將體內(nèi)多余的水分清除，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解水腫和高血壓癥狀。

   4.血液透析注意事項(xiàng)

   （1）選擇正規(guī)醫(yī)院：正規(guī)醫(yī)院具備專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)人員，能夠確保透析的安全和有效性。

   （2）專業(yè)人員操作：專業(yè)人員經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)，熟悉透析設(shè)備的使用和操作流程，能夠及時(shí)處理透析過程中出現(xiàn)的各種問題。

   （3）患者配合治療：血液透析患者要控制水分?jǐn)z入，以免加重水腫，保證營(yíng)養(yǎng)充足，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖，遵醫(yī)囑定期進(jìn)行治療，規(guī)律透析，不可擅自終止，以防病情加重。

   結(jié)語(yǔ)  總之，血液透析通過半透膜原理，有效地清除血液中的代謝廢物，維持人體電解質(zhì)和酸堿平衡，為腎臟功能受損的患者提供了重要的生命支持。