短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是指因腦血管病變引起的短暫性、局限性腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙，臨床癥狀一般持續(xù)10—20分鐘，多在1小時(shí)內(nèi)緩解，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)，不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀，因而易被人忽視。實(shí)際上，TIA癥狀雖輕，但后果嚴(yán)重，可反復(fù)發(fā)作，如不及時(shí)治療，部分患者在5年內(nèi)將產(chǎn)生嚴(yán)重的腦梗塞，進(jìn)而威脅生命。

   1.短暫性腦缺血的臨床表現(xiàn)

   TIA分為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)。

   頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)：以發(fā)作性偏癱或單肢體輕癱最常見(jiàn)，主側(cè)半球病變常出現(xiàn)失語(yǔ)，有時(shí)也可出現(xiàn)偏身感覺(jué)減退或偏盲。

   椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)：最常見(jiàn)的癥狀為陣發(fā)性眩暈，常伴有惡心、嘔吐，有時(shí)出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)或身體失去平衡。

   2.評(píng)估和觀察要點(diǎn)

   一般情況：動(dòng)脈粥樣硬化是引起TIA的主要原因，好發(fā)于中年以后，發(fā)病急，歷史短。

   專(zhuān)科情況：眩暈、感覺(jué)異常、失語(yǔ)、偏盲、眼震、構(gòu)音困難、共濟(jì)失調(diào)。

   觀察要點(diǎn)：由于短暫性腦缺血反復(fù)發(fā)作的臨床特點(diǎn)，要注意觀察其發(fā)作原因、頻次、規(guī)律及發(fā)作時(shí)的臨床癥狀。

   3.護(hù)理措施

   3.1安全警示

   根據(jù)評(píng)估結(jié)果在床頭懸掛警示標(biāo)識(shí)；合理使用床檔及預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施；遵醫(yī)囑給予適當(dāng)約束。

   3.2一般護(hù)理

   3.2.1心理指導(dǎo)：詳細(xì)告知本病的常見(jiàn)病因、常見(jiàn)癥狀、預(yù)防及治療知識(shí)，幫助病人了解本病治療與預(yù)后的關(guān)系，保持心情愉快，積極配合治療。

   3.2.2飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)病人低鹽低脂低糖飲食，補(bǔ)充充足蛋白質(zhì)和豐富維生素，禁煙酒，忌油炸食物和暴飲暴食、過(guò)度饑餓。

   3.2.3發(fā)作時(shí)取平臥位，避免跌倒受傷，扭頭或仰頭動(dòng)作不宜過(guò)急。

   3.2.4保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑吸氧。

   3.3專(zhuān)科護(hù)理

   3.3.1頻繁發(fā)作的病人應(yīng)注意觀察和記錄每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間和伴隨癥狀。

   3.3.2觀察肢體無(wú)力或麻木是否減輕或加重。

   3.3.3有無(wú)頭痛、頭暈或其他腦功能受損的癥狀；警惕完全缺血性腦卒中發(fā)生。

   3.4用藥護(hù)理

   按醫(yī)囑正確服藥，不能隨意更改、終止或自行購(gòu)藥服用，告知病人藥物的作用、用藥注意事項(xiàng)及觀察不良反應(yīng)。使用抗凝治療時(shí)密切觀察有無(wú)出血傾向；使用氯吡格雷等抗血小板聚集劑治療時(shí)，可出現(xiàn)可逆性白細(xì)胞和血小板減少，應(yīng)定期查血象。

   4.健康指導(dǎo)

   4.1疾病預(yù)防指導(dǎo)

   4.1.1向病人及家屬說(shuō)明肥胖、吸煙、酗酒及不合理飲食與疾病發(fā)生的關(guān)系。動(dòng)脈硬化不利于疾病的恢復(fù)，甚至可以誘發(fā)心腦血管事件。

   4.1.2告知病人注意勞逸結(jié)合，保持心態(tài)平衡、情緒穩(wěn)定，鼓勵(lì)培養(yǎng)自己的興趣愛(ài)好，多參加有益身心的社交活動(dòng)。

   4.2疾病知識(shí)指導(dǎo)

   4.2.1告知病人和家屬本病為腦卒中的一種先兆表現(xiàn)或警示，未經(jīng)正確治療而任其自然發(fā)展，約1／3的病人在數(shù)年內(nèi)會(huì)發(fā)展成為腦卒中。

   4.2.2向病人和家屬介紹疾病發(fā)生的基本原因、主要危險(xiǎn)因素、早期癥狀和體征、及時(shí)就診和治療與預(yù)后的關(guān)系、防治知識(shí)、遵醫(yī)囑用藥和自我護(hù)理的方法。

   4.2.3定期門(mén)診復(fù)查，出現(xiàn)肢體麻木、無(wú)力、眩暈、復(fù)視等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

   4.2.4積極治療高血壓、高血脂、糖尿病、腦動(dòng)脈硬化等。告知病人和家屬遵醫(yī)囑用藥、在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下調(diào)整用藥的意義、用藥期間應(yīng)觀察的指征和定期復(fù)查相關(guān)項(xiàng)目的重要性。