在重癥監(jiān)護病房（ICU）中，褥瘡（壓瘡）是一個常見且嚴重的并發(fā)癥，尤其是對于長期臥床或活動受限的患者。褥瘡不僅增加了患者的痛苦和治療難度，還可能導致感染和延長住院時間。因此，有效的褥瘡預防措施至關重要。

   一、褥瘡的成因與風險因素

   褥瘡是由于長時間的壓力、摩擦和剪切力作用于皮膚和皮下組織，導致局部血液循環(huán)受阻，組織缺血壞死而形成的。常見的高風險人群包括老年人、長期臥床患者、營養(yǎng)不良者、糖尿病患者等。在重癥監(jiān)護環(huán)境中，患者通常處于鎮(zhèn)靜或昏迷狀態(tài)，無法自主調(diào)整體位，更容易發(fā)生褥瘡。

   二、褥瘡預防的護理措施

   1.定期翻身與體位調(diào)整

   定期翻身是預防褥瘡最基本也是最重要的措施之一。通常建議每2小時翻身一次，以減輕長時間壓力對特定部位的影響。對于高風險患者，翻身頻率可以增加到每1小時一次。同時，護理人員應根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的翻身方法和體位，如側(cè)臥位、俯臥位等，以減少壓力集中區(qū)域。

   2.使用減壓設備

   為了進一步減少壓力，可以使用各種減壓設備，如氣墊床、泡沫墊、減壓墊等。這些設備可以通過分散壓力、改善血液循環(huán)來降低褥瘡發(fā)生的風險。對于高風險患者，建議使用專業(yè)的氣墊床，并根據(jù)患者的體重和體型調(diào)整床墊的硬度和壓力分布。

   3.保持皮膚清潔與干燥

   皮膚清潔與干燥是預防褥瘡的重要環(huán)節(jié)。護理人員應定期為患者清潔皮膚，特別是容易出汗和受壓的部位，如背部、臀部、骶尾部等。使用溫和的清潔劑，避免使用刺激性強的肥皂或洗滌劑。清潔后，應及時擦干皮膚，保持干燥，避免潮濕環(huán)境滋生細菌。

   4.營養(yǎng)支持

   營養(yǎng)不良是褥瘡發(fā)生的重要風險因素之一。護理人員應密切監(jiān)測患者的營養(yǎng)狀況，確保攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。對于營養(yǎng)不良的患者，可以通過口服營養(yǎng)補充劑或腸內(nèi)營養(yǎng)支持來改善營養(yǎng)狀況。

   5.傷口護理與監(jiān)測

   對于已經(jīng)出現(xiàn)褥瘡的患者，護理人員應進行專業(yè)的傷口護理，包括清創(chuàng)、換藥、使用抗菌藥物等。同時，應密切監(jiān)測傷口的愈合情況，定期記錄傷口的大小、深度、顏色等變化。對于復雜或難以愈合的傷口，應及時請?？漆t(yī)生會診，制定個性化的治療方案。

   三、家屬如何參與褥瘡預防

   1.了解褥瘡的風險與預防措施

   家屬應主動了解褥瘡的風險因素和預防措施，學習相關的護理知識?？梢酝ㄟ^參加醫(yī)院組織的家屬培訓課程、閱讀相關資料、咨詢醫(yī)護人員等方式獲取信息。了解這些知識后，家屬可以更好地協(xié)助護理人員，共同預防褥瘡的發(fā)生。

   2.協(xié)助定期翻身與體位調(diào)整

   在患者轉(zhuǎn)出ICU后，家屬應繼續(xù)協(xié)助患者定期翻身和調(diào)整體位?？梢愿鶕?jù)護理人員的指導，學習正確的翻身方法和體位調(diào)整技巧。在翻身過程中，注意動作輕柔，避免拉扯皮膚，減少摩擦和剪切力的影響。

   3.保持皮膚清潔與干燥

   家屬應定期為患者清潔皮膚，特別是容易出汗和受壓的部位?？梢允褂脺厮蜏睾偷那鍧崉?，避免使用刺激性強的肥皂或洗滌劑。清潔后，應及時擦干皮膚，保持干燥，避免潮濕環(huán)境滋生細菌。

   4.提供營養(yǎng)支持

   家屬應關注患者的飲食，確保攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)?？梢愿鶕?jù)營養(yǎng)師的建議，制定合理的飲食計劃，提供營養(yǎng)豐富的食物。對于營養(yǎng)不良的患者，可以通過口服營養(yǎng)補充劑或腸內(nèi)營養(yǎng)支持來改善營養(yǎng)狀況。

   5.監(jiān)測傷口與及時就醫(yī)

   對于已經(jīng)出現(xiàn)褥瘡的患者，家屬應密切監(jiān)測傷口的愈合情況，定期記錄傷口的大小、深度、顏色等變化。如果發(fā)現(xiàn)傷口有惡化的跡象，如紅腫、滲液、異味等，應及時就醫(yī)，避免病情加重。