一、腰椎間盤突出的成因

1.外傷：外傷是導致腰椎間盤突出的重要因素之一。不當?shù)耐鈧畿嚨?、摔倒或直接扭傷，可能使椎間盤纖維環(huán)撕裂，進而誘發(fā)腰椎間盤突出的癥狀。特別是在彎腰搬重物時，如果腰肌尚未充分伸張或重物過重，都可能導致椎間盤瞬間受到過大壓力，造成纖維環(huán)破裂，髓核突出。

2.肥胖超重：腰椎作為負重關(guān)節(jié)，承載了人體體重的大部分重量。體重越重，對腰椎間盤的壓力越大，越容易在早期出現(xiàn)腰椎間盤纖維環(huán)退變，從而引發(fā)腰椎間盤突出。因此，保持勻稱身材對于預防此病至關(guān)重要。

3.遺傳因素：遺傳因素在腰椎間盤突出的發(fā)病中也占據(jù)一定地位。某些基因突變可能導致椎間盤纖維環(huán)膠原異?；蛉笔?，從而損害其完整性和致密性，增加腰椎間盤突出的風險。此外，有研究表明，腰椎間盤突出癥具有家族聚集性，小于20歲的青少年患者中約32%有陽性家族史。

4.不良生活習慣：長期久坐、久站或長期保持不良姿勢，如彎腰工作、長時間開車等，都會增加腰椎的負荷，加速腰椎間盤的退變。這些不良習慣會導致腰椎間盤外層纖維環(huán)長期受到牽伸，張力不足，最終可能在某些動作（如彎腰搬重物、打噴嚏）中破裂，髓核突出。

5.腰椎間盤退行性改變：隨著年齡的增長，腰椎間盤逐漸發(fā)生退行性改變，纖維環(huán)和髓核含水量減少，髓核張力下降，椎間盤變薄退變。這種退行性改變是腰椎間盤突出的內(nèi)因之一。

6.其他因素：如腰骶先天異常、妊娠等也可能增加腰椎間盤突出的風險。腰骶段畸形可能導致下腰椎承受的應力改變，增加椎間盤內(nèi)壓和退化、損傷的風險；而妊娠期間盆腔和下腰部組織充血明顯，韌帶系統(tǒng)松弛，腰骶部承受更大應力，也易引發(fā)此病。

二、腰椎間盤突出的癥狀

1.腰背部疼痛：疼痛主要出現(xiàn)在下腰部或腰骶部，原因是椎間盤突出后刺激纖維環(huán)外層和后縱韌帶中的竇椎神經(jīng)纖維。疼痛可能呈鈍痛、刺痛或放射性疼痛，且難以定位。

2.下肢放射性疼痛：由于腰椎間盤突出多發(fā)生在腰4、5和腰5骶1椎間隙，這些部位正是坐骨神經(jīng)的起點。因此，患者常出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，疼痛從臀部開始，逐漸放射至大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾。

3.麻木及感覺異常：腰椎間盤突出可壓迫神經(jīng)根，造成局部性壓迫和牽扯性壓迫，使神經(jīng)根本身的纖維和血管受壓而缺血缺氧，導致受累神經(jīng)根支配區(qū)域出現(xiàn)疼痛、麻木等異常感覺。

4.肌肉癱瘓：長期壓迫神經(jīng)根可能導致神經(jīng)根缺血缺氧變性，出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、肌肉癱瘓。如腰4、5椎間盤突出可引起脛前肌、腓骨長短肌等癱瘓；腰5骶1椎間盤突出則可能導致小腿三頭肌癱瘓。

5.間歇性跛行：由于椎間盤突出物壓迫神經(jīng)根，造成神經(jīng)根的充血、水腫等炎性反應和缺血，患者在行走時可能出現(xiàn)間歇性跛行及疼痛。

6.脊柱姿勢改變：約90%以上的腰椎間盤突出癥患者有不同程度的功能性脊柱側(cè)凸，多數(shù)凸向患側(cè)，少數(shù)凸向健側(cè)。側(cè)彎是減輕突出物對神經(jīng)根壓迫的一種保護性措施。

三、腰椎間盤突出的預防策略

為了有效預防腰椎間盤突出，首先應當保持勻稱身材，避免肥胖帶來的腰椎間盤額外壓力。其次，注意避免長時間久坐或久站，定期變換姿勢以讓腰部肌肉和椎間盤得到休息。同時，保持良好的坐姿習慣，避免窩在沙發(fā)等不良姿勢，保持腰部挺直以減輕腰椎負擔；在搬運重物時，應掌握正確技巧，先蹲下再整體搬起，防止腰部突然受力。此外，加強核心肌群的鍛煉至關(guān)重要，可以通過小燕飛、三點支撐、五點支撐、仰泳及自由泳等運動來增強腰部穩(wěn)定性。最后，不可忽視腰部的保暖，避免受涼，確保腰部血液循環(huán)順暢，有助于延緩腰椎間盤的退行性改變。

   結(jié)語  腰椎間盤突出的成因復雜多樣，預防此病需要從多個方面入手。通過保持健康的生活方式、加強鍛煉、注意姿勢和保暖等措施，可以有效降低腰椎間盤突出的風險，保護脊柱健康。