近些年來我國剖宮率不斷升高，遠高于WHO提出的剖宮產(chǎn)警戒線。因此在接產(chǎn)助產(chǎn)過程中需要加強臨床干預，確保母嬰安全，盡可能提高自然分娩率。助產(chǎn)士作為接產(chǎn)助產(chǎn)工作的重要實施者，在工作中需要加強產(chǎn)婦的情感支持與交流。

   1.分娩支持措施

   首先，醫(yī)院需要加強助產(chǎn)士的培訓，強化自然分娩知識、產(chǎn)房管理方法、分娩支持護理、與產(chǎn)婦和家屬的溝通技巧、助產(chǎn)技術(shù)等方面的學習。同時，通過定期講座、專家指導等多種方式，培養(yǎng)助產(chǎn)士的專業(yè)能力。在講座上可以分享工作經(jīng)驗與技巧，同時對現(xiàn)有的各種助產(chǎn)技術(shù)進行完善，包括對情緒不穩(wěn)定產(chǎn)婦和家屬的應對措施。根據(jù)產(chǎn)婦各方面的需求以及產(chǎn)婦對分娩知識的知曉程度，完善產(chǎn)婦管理的各項規(guī)章制度，對分娩相關(guān)知識進行強化教育，包括分娩知識、分娩鎮(zhèn)痛、產(chǎn)后新生兒喂養(yǎng)等方面的知識，通過一對一指導、操作演練等方式對產(chǎn)婦和家屬展開強化教育。

   在進入第一產(chǎn)程之后，需要密切觀察產(chǎn)婦的精神狀況。這主要是由于產(chǎn)婦的精神狀況會影響產(chǎn)程進展，因此助產(chǎn)士要密切觀察產(chǎn)婦的表情、神色以及面色，及時做好心理疏導以及分娩指導，安慰和支持產(chǎn)婦，并叮囑產(chǎn)婦少量攝入高蛋白、高熱量的食物，及時補充體力，避免宮縮乏力的情況出現(xiàn)，以有助于產(chǎn)程進展。對于產(chǎn)程延長的產(chǎn)婦則需要及時采取有效的干預措施，避免難產(chǎn)結(jié)局的發(fā)生。助產(chǎn)士需要科學評估產(chǎn)婦的倡導情況，若宮口全開后胎頭無法順利經(jīng)過陰道口，可以采取陰道側(cè)切術(shù)，避免陰道嚴重撕裂的情況出現(xiàn)。

   在進入第二產(chǎn)程之后，進行呼吸指導：在宮縮期間，深吸氣之后，像解大便一樣向下屏氣，從而增加腹壓。每次宮縮持續(xù)時間內(nèi)向下屏氣2—3次，在宮縮間隔期則放松肉，休息片刻。對于宮縮乏力的產(chǎn)婦可以給予縮宮素干預，避免產(chǎn)程延長引起的胎兒宮內(nèi)窘迫、會陰撕裂。同時，要指導產(chǎn)婦不要用力過猛，避免胎頭下降過快引起的陰道撕裂。此時，助產(chǎn)士可以用手控制胎頭下降速度，并保護會陰，指導產(chǎn)婦用力，用腹肌力量讓胎兒緩慢滑出，從而及時進行陰道側(cè)切，預防會陰撕裂的發(fā)生。

   2.會陰裂傷保護措施

   會陰裂傷是產(chǎn)婦分娩過程中最常見的損傷，若裂傷嚴重可導致大出血甚至是盆地功能障礙，若不及時治療很可能會引起多種遠期并發(fā)癥，對產(chǎn)婦的身心健康造成較大的威脅。會陰裂傷發(fā)生的主要原因為：

   （1）陰道發(fā)育不良：除了年齡較大、初產(chǎn)婦、肥胖、胎頭過大等因素之外，陰道發(fā)育不良容易引起會陰裂傷，例如會陰過長、會陰組織彈性差、陰道口狹窄等因素都可能引起會陰裂傷的出現(xiàn)。同時，在第二產(chǎn)程中若胎頭娩出速度較快，陰道沒有充分擴張，導致會陰裂傷的發(fā)生；或者是胎頭娩出后胎肩快速娩出，助產(chǎn)士沒有及時保護會陰，也會引起會陰裂傷

   （2）會陰擴張嚴重：近些年來隨著人們生活水平的改善，巨大兒的發(fā)生率不斷升高，巨大兒的頭部與肩部相對更大，這容易導致陰道擴張嚴重，從而引起陰道撕裂?；蛘呤堑诙a(chǎn)程時間較長，會陰水腫導致其彈性下降，在胎兒娩出過程中出現(xiàn)會陰裂傷。

   （3）骨盆狹窄：骨盆狹窄的產(chǎn)婦由于胎頭下降過程中會陰受壓相對更加嚴重，因此陰道被迫伸展后容易發(fā)生裂傷。

   分娩過程中要指導產(chǎn)婦正確用力，避免用力不當導致胎兒娩出速度過快或過慢的發(fā)生，正確的呼吸方法以及用力技巧能夠確保胎兒的順利娩出。為了減輕會陰裂傷，對于可能造成嚴重裂傷的產(chǎn)婦選擇會陰側(cè)切或者是剖宮產(chǎn)，對于出口狹窄產(chǎn)婦可以采取側(cè)切聯(lián)合產(chǎn)鉗助產(chǎn)。在分娩過程中助產(chǎn)婦也要耐心勸導產(chǎn)婦，告知產(chǎn)婦分娩相關(guān)知識。會陰側(cè)切本身會造成一定的損傷，且容易發(fā)生術(shù)后感染、水腫等并發(fā)癥。需要嚴格掌握會陰側(cè)切適用證，從而避免嚴重撕裂傷的發(fā)生。對于出現(xiàn)難產(chǎn)現(xiàn)象的產(chǎn)婦需要及時轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，預防嚴重妊娠結(jié)局的發(fā)生。

   結(jié)語  分娩是一個復雜的生理過程，且分娩過程中可能受到較多因素的影響而出現(xiàn)難產(chǎn)，對母嬰健康安全造成了較大的威脅。助產(chǎn)士需要密切觀察產(chǎn)程進行，加強產(chǎn)婦的指導，從而確保分娩順利進行，預防各種并發(fā)癥的發(fā)生；同時，需要加強會陰保護，減輕會陰裂傷，從而改善產(chǎn)婦的預后情況。