1.如何診斷老年高血壓？

對(duì)于65歲以上的老年人，若在未使用抗高血壓藥物的狀態(tài)下，非連續(xù)三天內(nèi)三次測(cè)量血壓，若其收縮壓（SBP）持續(xù)等于或超過(guò)140毫米汞柱，或舒張壓（DBP）等于或超過(guò)90毫米汞柱，即可診斷為老年高血壓。此外，已經(jīng)確診為高血壓并正在接受降壓藥物治療的老年人，即使他們的血壓低于140/90毫米汞柱，也應(yīng)被視為老年高血壓患者。

2.老年人高血壓的特性

表現(xiàn)為舒張壓普遍升高和脈壓顯著增大。平時(shí)能經(jīng)常觀察到不規(guī)則的血壓變化，例如體位轉(zhuǎn)換時(shí)的低血壓反應(yīng)、餐后血壓下降以及血壓的晝夜模式失常。常常伴隨著多種風(fēng)險(xiǎn)因素及相關(guān)的健康問(wèn)題，隨著年齡增長(zhǎng)，假性高血壓的情況更加普遍。

3.老年高血壓患者需警惕8個(gè)危險(xiǎn)時(shí)刻

3.1 氣溫劇降

當(dāng)寒冷氣候來(lái)臨或溫度驟降，腦卒中的發(fā)生率會(huì)顯著提高。因此，在冬季和春季，高血壓患者應(yīng)加強(qiáng)保暖措施。

3.2 吸煙飲酒時(shí)

吸煙和大量飲酒是誘發(fā)腦卒中的關(guān)鍵因素，尤其是對(duì)患有高血壓和動(dòng)脈硬化的老年人，風(fēng)險(xiǎn)極高。

3.3 情緒劇烈波動(dòng)

在憤怒、憂郁、恐懼或極度喜悅的情緒狀態(tài)下，血壓可能會(huì)突然上升，心率加快。所以，高血壓患者應(yīng)避免過(guò)度激動(dòng)，例如在打麻將等活動(dòng)中要保持冷靜，防止樂(lè)極生悲。

3.4 清晨時(shí)段（6:00-9:00）

早晨剛醒來(lái)時(shí)，血液循環(huán)較慢，體內(nèi)水分不足可能導(dǎo)致血液濃縮，從而增加腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。老年人在睡前和起床后飲用適量的溫水，對(duì)健康非常有利。

3.5  飯后1至2小時(shí)內(nèi)

這個(gè)時(shí)段人體消化系統(tǒng)在忙碌運(yùn)作，需要大量血液供應(yīng)，心臟和大腦的血流量相應(yīng)減少。老年人由于血壓調(diào)節(jié)機(jī)制較弱，可能會(huì)因?yàn)椴秃笱獕合陆祵?dǎo)致出現(xiàn)眩暈、虛弱、昏厥等癥狀。因此，高血壓的老年患者應(yīng)避免過(guò)量進(jìn)食，提倡分多次少餐，并在飯后平躺約半小時(shí)以放松。避免在餐前服用降壓藥物，推薦在兩餐間隙內(nèi)進(jìn)行。

3.6  屏氣排便

老年人常面臨便秘問(wèn)題，用力排便會(huì)使腹部壓力增大，從而引起血壓上升。血壓過(guò)高可能會(huì)使腦血管破裂，引發(fā)腦出血。同時(shí)，過(guò)度用力也會(huì)對(duì)心臟產(chǎn)生壓力，增加心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。所以，高血壓患者應(yīng)保持規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，減輕精神壓力，保持愉快的心情，日常飲食中多攝取富含纖維的食物。

3.7  洗澡沐浴

老年人的身體適應(yīng)性相對(duì)較弱，洗澡時(shí)無(wú)論是熱水還是冷水的刺激，都可能使血壓波動(dòng)。因此，老年高血壓患者在洗熱水澡時(shí)要注意水溫不宜過(guò)高，洗澡時(shí)間也不宜過(guò)長(zhǎng)。

3.8  不及時(shí)服藥時(shí)

當(dāng)被確診為高血壓后，如果不及時(shí)采取治療措施，可能會(huì)導(dǎo)致心臟疾病，如心肌肥大、心力衰竭、心肌梗死等。在腦血管方面，可能出現(xiàn)腦梗塞、腦出血等嚴(yán)重狀況。

4.老年高血壓應(yīng)遵循什么原則？

老年人的身體健康狀況決定其生活質(zhì)量，而一日三餐則是決定老年人健康水平的關(guān)鍵因素。那么，高血壓患者在日常飲食上應(yīng)該注意些什么呢？

4.1  遵循“食物多樣化，平衡攝取”的原則

人體所需的營(yíng)養(yǎng)成分主要包括碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)及水分等，各種成分各有其作用，不足或過(guò)剩均可能對(duì)健康造成影響。因此，“食物多樣化，平衡攝取”是維持健康飲食的重要基礎(chǔ)。

4.2  實(shí)施“個(gè)體化”膳食原則

雖然遵守“食物多樣化，平衡攝取”的飲食原則能確保獲得較為全面的營(yíng)養(yǎng)成分，但針對(duì)高血壓的老年群體而言，這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。應(yīng)當(dāng)依據(jù)高血壓老年人的實(shí)際健康狀況，合理調(diào)整含有特定營(yíng)養(yǎng)成分的食物比例，制定更加符合老年人需求的個(gè)性化飲食計(jì)劃。

5.老年高血壓如何進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)飲食

5.1  優(yōu)化鈉鉀平衡，提倡清淡膳食

逐漸將個(gè)人每日食鹽攝入量降至5克以下，適當(dāng)多攝取富含鉀元素的食物。過(guò)量的鈉攝入與高血壓風(fēng)險(xiǎn)緊密相關(guān)，我國(guó)居民的膳食鈉來(lái)源主要源自家庭烹飪中的食用鹽，其次是高鈉調(diào)味品，如味精、醬油、蠔油和豆瓣醬等。此外，加工食品也潛藏著大量鈉，如腌制蔬菜、咸菜、熟肉制品如香腸、火腿等。平時(shí)應(yīng)盡量減少使用咸味調(diào)料，嘗試通過(guò)添加辣椒、醋和獨(dú)特香料來(lái)提升菜肴口感。

倡導(dǎo)低脂、低膽固醇的飲食習(xí)慣，避免過(guò)量攝入油膩或高膽固醇食物。

增加鉀的日常攝入有助于血壓管理。推薦多吃富含鉀的食物，如新鮮果蔬和豆類。對(duì)于腎功能正常的個(gè)體，可以選擇鉀含量較高而鈉含量較低的鹽。但是，除非在醫(yī)生指導(dǎo)下，不建議自行服用鉀補(bǔ)充劑來(lái)控制血壓，尤其是對(duì)于腎功能受限的人群。在補(bǔ)鉀之前，務(wù)必咨詢專業(yè)醫(yī)療意見(jiàn)。

應(yīng)優(yōu)先考慮攝取含有豐富鈣和鎂的食品。我國(guó)居民常常面臨膳食鈣缺乏的問(wèn)題，因此，高血壓人群應(yīng)當(dāng)有意識(shí)地提高鈣的攝入，例如飲用高鈣牛奶、食用豆腐（干燥狀態(tài)）、挑選薺菜或海帶等。鎂元素有助于血管舒張，能抵消高鈉導(dǎo)致的血壓升高，因此可選擇米糠、熟腰果、葵花籽、亞麻籽以及綠莧菜等食物。

5.2  保持均衡飲食，注重營(yíng)養(yǎng)搭配

理想的飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)包含五大類食物：谷物和薯類，涵蓋谷物（包含全谷物）、薯類及雜豆；多樣化的蔬菜和水果；動(dòng)物性食品，如家畜、家禽、魚類、蛋類和乳制品；大豆制品和堅(jiān)果；食用油和鹽。

高血壓患者需依據(jù)平衡膳食寶塔的原則來(lái)調(diào)整飲食，結(jié)合個(gè)人情況優(yōu)化食物種類和分量，盡量多樣化食物選擇，并合理規(guī)劃每日三餐。提倡增加富含膳食纖維的果蔬攝入，特別是深色蔬菜要占據(jù)蔬菜總量的一半以上。同時(shí)，適量食用谷物和薯類，確保全谷物或雜豆占谷物總量的1/4至1/2。為了補(bǔ)充蛋白質(zhì)，可以選擇奶類、魚類和大豆制品作為主要來(lái)源，并控制添加糖的攝入量。

中醫(yī)飲食療法在高血壓的防治中起著重要作用?；颊邞?yīng)遵循“因癥調(diào)食”和“體質(zhì)調(diào)理”的原則，針對(duì)高血壓的不同病癥制定個(gè)性化的飲食策略。

5.3  吃動(dòng)平衡，健康體重

保持健康的體重至關(guān)重要，保持BMI（體重÷身高的平方，體重單位為千克，身高單位為米）穩(wěn)定在適宜范圍，正常參考值18.5—23.9，對(duì)于65歲以上的長(zhǎng)者，可適度放寬標(biāo)準(zhǔn)。男性腰圍需少于85厘米，女性則少于80厘米。所有超重或肥胖的高血壓患者，減重是必要措施，這涉及調(diào)整熱量攝入并增強(qiáng)身體活動(dòng)。

超重和肥胖者應(yīng)嚴(yán)格控制熱量攝入，每日減少300千至500千卡（約等于一杯普通甜奶茶、十片中等大小餅干或四個(gè)冰淇淋球的熱量），同時(shí)限制高能食物如高脂肪食品、含糖飲品和酒精的攝取。同時(shí)鼓勵(lì)進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，減少長(zhǎng)時(shí)間靜坐，運(yùn)動(dòng)能有效改善血壓狀況。無(wú)論是為了降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)還是已患病者，非高血壓人群和高血壓患者都應(yīng)堅(jiān)持每周運(yùn)動(dòng)4—7天，每天至少運(yùn)動(dòng)30—60分鐘，如慢跑、快步走、爬山等。

5.4  控制體重

通過(guò)控制體重，可以將高血壓的風(fēng)險(xiǎn)降低28%到40%，這主要借助于能量攝入的減少和身體活動(dòng)的增加來(lái)實(shí)現(xiàn)體重的減輕，超重人群的體重以下降5%—10%為宜，并保持在這一水平?；颊邞?yīng)堅(jiān)持均衡飲食的原則，避免過(guò)量攝取高能量食品，如高脂肪食品、含糖飲料以及酒精飲品，并適度控制碳水化合物的攝入量。建議每日至少進(jìn)行約30分鐘的身體鍛煉。同時(shí)，每周至少安排一次有氧運(yùn)動(dòng)。

5.5  需要減少脂肪的攝入總量

優(yōu)化脂肪酸的比例，并增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。脂肪攝入不應(yīng)超過(guò)總能量的25%，同時(shí)確保脂肪酸的良好配比，減少飽和脂肪酸的攝入，控制多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸的比例在1至1.5之間。蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)占總能量的15%以上，推薦選擇禽肉、魚肉、牛肉等作為主要來(lái)源，并鼓勵(lì)食用大豆蛋白

5.6  限制飲酒

適度控制酒精攝入能有效減少患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。建議高血壓患者最好戒酒，如果確實(shí)要喝，也需嚴(yán)格控制量。白酒、葡萄酒（或米酒）、啤酒的日攝入量應(yīng)分別不超過(guò)50mL、100mL、300mL。

5.7  改善不良飲食習(xí)慣

   降低高熱量密度食物的食用頻率，例如肥膩肉類、動(dòng)物脂肪、油炸品、糖分高的食品、甜食以及含糖飲料等，轉(zhuǎn)而增加水果、蔬菜、粗糧和全谷物食品的比例。同時(shí)，吃飯時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免狼吞虎咽、暴飲暴食，并盡量減少高熱量零食的攝入。