多囊卵巢綜合征英文全稱為Polycystic Ovary Syndrome，簡稱PCOS，作為一種常見的婦科內(nèi)分泌疾病，近年來在醫(yī)學(xué)界和社會中引起了廣泛關(guān)注。長期以來，人們對于PCOS的認(rèn)知往往局限于其最顯著的臨床表現(xiàn)——月經(jīng)不調(diào)，認(rèn)為這僅僅是一個影響女性生理周期的問題。然而，隨著研究深入，我們逐漸認(rèn)識到PCOS的復(fù)雜性和多樣性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了這一簡單范疇。

   1.多囊卵巢綜合征的病因

   PCOS的病因復(fù)雜多樣，目前尚未完全明確，但普遍認(rèn)為與多種因素密切相關(guān)。

   （1）遺傳因素  遺傳因素在PCOS的發(fā)病中起著重要作用。研究表明，約有40%—50%的PCOS患者具有家族遺傳史（來源：百度健康）。這意味著如果母親或姐妹中有人患有PCOS，則個體患病的風(fēng)險會顯著增加。遺傳因素可能涉及多個基因的異常，包括與性激素代謝、卵泡發(fā)育和排卵相關(guān)的基因。

   （2）內(nèi)分泌因素  雄激素水平異常升高：PCOS患者體內(nèi)雄激素水平常高于正常女性，這可能是由于卵巢間質(zhì)、卵泡膜細(xì)胞產(chǎn)生過量雄激素所致。雄激素的過量產(chǎn)生會抑制卵泡的成熟和排卵，導(dǎo)致卵巢多囊樣改變。

   雌激素相對不足：盡管雄激素水平升高，但PCOS患者的雌激素水平可能相對不足，這進(jìn)一步加劇了內(nèi)分泌的紊亂。

   （3）生活方式因素  肥胖：肥胖是PCOS最常見的臨床表現(xiàn)之一，同時也是其重要的發(fā)病因素。肥胖女性體內(nèi)的脂肪組織增多，會干擾多種激素的正常分泌和代謝，包括雌激素、黃體酮、胰島素等，進(jìn)而影響卵巢功能。

   飲食與運(yùn)動：長期高糖飲食、缺乏運(yùn)動以及過量攝入酒精等不良生活習(xí)慣都可能導(dǎo)致體重增加和內(nèi)分泌紊亂，從而誘發(fā)PCOS。

   （4）環(huán)境因素  環(huán)境因素也可能對PCOS的發(fā)病產(chǎn)生一定影響，如胎兒發(fā)育過程中的宮內(nèi)環(huán)境、出生后生長的環(huán)境等。此外，長期精神緊張、生活作息不規(guī)律、長時間熬夜等也可能成為PCOS的觸發(fā)因素。

   2.多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)

   （1）生殖系統(tǒng)表現(xiàn)  月經(jīng)不調(diào)：這是PCOS最常見的臨床表現(xiàn)之一。患者可能出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、月經(jīng)過少或不規(guī)則出血等癥狀。由于排卵障礙，患者往往難以預(yù)測月經(jīng)周期，甚至可能出現(xiàn)長期無排卵性功血。

   不孕：PCOS是導(dǎo)致女性不孕的主要原因之一。由于排卵障礙和內(nèi)分泌紊亂，患者難以自然受孕。即使成功受孕，流產(chǎn)和早產(chǎn)的風(fēng)險也可能增加。

   （2）雄激素過多表現(xiàn)

   多毛：患者體毛增多，尤其是上唇、下頜、胸、背、小腹正中部、大腿上部兩側(cè)及肛周的毳毛增粗、增多，呈男性型分布。這是由于體內(nèi)雄激素水平升高所致。

   痤瘡：患者面部、背部等皮脂腺豐富的部位可能出現(xiàn)痤瘡，且癥狀通常較重，持續(xù)時間較長，難以治愈。

   （3）肥胖  約50%的PCOS患者存在肥胖問題，且肥胖多呈腹部肥胖型（即中心性肥胖）。肥胖不僅影響患者的外貌和自信心，還可能加重內(nèi)分泌紊亂，形成惡性循環(huán)。

   3.多囊卵巢綜合征的診斷

   （1）臨床表現(xiàn)評估  月經(jīng)不調(diào)：詢問患者是否有月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、月經(jīng)過少或不規(guī)則出血等癥狀。

   不孕：了解患者是否有不孕史或生育障礙。

   雄激素過多表現(xiàn)：觀察患者是否有多毛、痤瘡等雄激素過多的體征。

   肥胖：評估患者的體重和體脂分布情況，特別是是否存在中心性肥胖。

   其他伴隨癥狀：如黑棘皮癥、卵巢增大等。

   （2）體格檢查  全身檢查：觀察患者的體型、體毛分布等。

   婦科檢查：評估子宮大小、質(zhì)地、活動度，以及附件區(qū)是否有壓痛或包塊等。

   （3）實驗室檢查  性激素水平測定：包括血清雄激素（如睪酮）、雌二醇、孕酮、促黃體生成素（LH）和促卵泡刺激素（FSH）等。PCOS患者常表現(xiàn)為LH/FSH比值升高，雄激素水平升高。

   代謝相關(guān)指標(biāo)：如血糖、胰島素、血脂等，以評估患者是否存在代謝異常。

   其他激素測定：如甲狀腺功能、泌乳素等，以排除其他內(nèi)分泌疾病。

   （4）影像學(xué)檢查  超聲檢查：經(jīng)陰道或經(jīng)腹部超聲檢查是診斷PCOS的主要影像學(xué)手段。超聲下可見卵巢增大，包膜回聲增強(qiáng)，一側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)可見直徑2—9mm的卵泡≥12個，或卵巢體積≥10ml。

   其他影像學(xué)檢查：如CT、MRI等，一般不作為PCOS的常規(guī)診斷手段，但在某些特殊情況下可輔助診斷。