醫(yī)院對助產(chǎn)士的需求量很大，助產(chǎn)專業(yè)成為了一個熱門的職業(yè)。在產(chǎn)婦分娩過程中，助產(chǎn)士作為重要的參與者，是為母嬰健康保駕護航的關(guān)鍵人物。在產(chǎn)婦宮頸開口擴大10cm后，應(yīng)立即進入產(chǎn)房，停止鎮(zhèn)痛泵，助產(chǎn)士應(yīng)做好下列工作。

   1.護理評價

   通過對產(chǎn)婦年齡、分娩史、有無合并癥、骨盆測量、胎先露和胎方位、胎心是否在正常范圍內(nèi)、有無破膜和感染情況、會陰發(fā)育情況、產(chǎn)程進展情況、胎兒體重等方面情況的了解和掌握，來確定助產(chǎn)方法。

   2.心理護理

   在第二產(chǎn)程中，孕婦會因為害怕而出現(xiàn)焦慮或者煩躁，這個時候需要一位助產(chǎn)人員到產(chǎn)婦身邊，給予一定的鼓勵，這樣才能減輕或者消除產(chǎn)婦的緊張和害怕。鼓勵產(chǎn)婦多喝水、吃東西，并用毛巾擦拭產(chǎn)婦的汗水。

   3.監(jiān)護胎兒

   第二產(chǎn)程中，胎心監(jiān)測非常重要，要做到每10分鐘1次心電。如果有不正常情況，要進行持續(xù)的胎心監(jiān)測。一旦出現(xiàn)特殊情況，要及時給予氧氣，同時告知醫(yī)生進行治療。如果宮縮無力，胎心正常，在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予縮宮素，以增強宮縮的效果。

   4.做好接生的準備工作

   發(fā)現(xiàn)胎頭在會陰部位時，要立即進行助產(chǎn)。因為第二產(chǎn)程時宮縮增強，間隔時間減少到1—2分鐘，宮縮持續(xù)1分鐘。在這個時候，胎頭下落到盆底，對肛提肌產(chǎn)生了壓力，產(chǎn)婦就會下意識地向下屏住呼吸，將胎兒拉出。隨著腹部壓力的增大，產(chǎn)婦的產(chǎn)痛也就不那么明顯了，此時可以關(guān)掉鎮(zhèn)痛泵。因為產(chǎn)婦體力消耗顯著增大，除了出汗外，還會有下肢肌肉痙攣，助產(chǎn)士可以進行局部按摩。

   5.助產(chǎn)

   右肘撐于產(chǎn)床上，右手拇指與其他四指分離，在收縮過程中，用掌心的大魚際肌抵住會陰，向上、內(nèi)方托壓，左手輕柔地向下按壓胎兒枕部，促使胎頭下傾，使胎頭停留于最小徑線（枕下前囟徑），緩慢降低胎頭。在宮縮間隔期間，要注意放松護會陰的雙手，以免壓迫太久導(dǎo)致會陰體水腫。在胎頭的枕頂處滑動到恥骨弓上時，左手按分娩機轉(zhuǎn)幫助胎頭仰伸；胎頭娩出后，立刻用左手從鼻根部向下將胎兒口鼻中的粘液和羊水排出，再幫助胎頭復(fù)位和外旋轉(zhuǎn)，讓胎兒的雙肩徑符合骨盆出口的前后徑線；然后，左手向下輕輕按壓胎兒頸部，待胎兒的前肩從恥骨弓下娩出后，再抬起胎兒的頸部，讓后肩從會陰前緣慢慢娩出。這個時候要注意保護會陰的右手松開，雙手輔助胎體和下肢先后娩出。要對胎兒娩出的時間，進行記錄。

   6.新生兒的護理

   新生兒出生后，馬上用止血鉗在距離臍帶根部15—20cm的地方，用雙鉗鉗住臍帶將其剪斷。然后，將新生兒放在一個保溫臺上，將其體內(nèi)的羊水和粘液抽出來；用吸管輕輕的抽吸，將嬰兒呼吸道中的粘液和羊水全部抽出來。等寶寶發(fā)出哭聲后，就可以進行臍帶的處理。如果寶寶哭的不是很好，可以通過拍打?qū)殞毜哪_或是撫摸寶寶的后背來，促進寶寶的哭鬧。如果仍然有氣短，應(yīng)該馬上打電話給醫(yī)生做治療。當(dāng)胎兒一切正常后，要對臍帶進行徹底清理，用碘伏對臍帶根部10cm和皮膚進行消毒，再用75%酒精進行二次消毒，用粗絲線（或臍帶夾、氣門芯等）將臍帶繞臍根部0.5cm的地方進行一次結(jié)扎，注意綁牢，避免出血。在第2層結(jié)扎部位外側(cè)0.5cm處進行剪斷，將殘留的血擠出，然后用20%的高錳酸鉀液對臍帶截面進行消毒。注意藥物不要與新生兒的皮膚直接接觸，以免燙傷。在切口變干后，用消毒紗布包好。

   7.查看軟產(chǎn)道的情況

   胎盤胎膜娩出后，應(yīng)在較好的燈光下，對軟產(chǎn)道進行細致的檢查。若發(fā)現(xiàn)有撕裂，立即進行撕裂縫合。在縫合會陰切口的過程中，如果患者感到疼痛，可以繼續(xù)使用鎮(zhèn)痛自控泵來緩解疼痛?？p合完畢后，拔除硬膜外插管。