結(jié)腸癌是一種常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，其發(fā)病率在全球范圍內(nèi)居高不下。早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌并進(jìn)行治療可以極大地提高治愈率和生存質(zhì)量。因此，結(jié)腸癌的篩查成為預(yù)防和早期診斷的關(guān)鍵措施之一。

   1.結(jié)腸癌篩查的意義

   結(jié)腸癌在早期往往沒(méi)有明顯的癥狀，隨著病情的發(fā)展才會(huì)出現(xiàn)如排便習(xí)慣改變、便血、腹痛等癥狀。這時(shí)癌癥可能已經(jīng)進(jìn)展到了較為嚴(yán)重的階段。通過(guò)篩查可以實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，從而提高治愈率，減少因結(jié)腸癌導(dǎo)致的死亡。

   （1）提高生存率：早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌可以進(jìn)行根治性手術(shù)，大大提高生存率。

   （2）降低治療成本：早期治療所需的醫(yī)療資源較少，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對(duì)較小。

   （3）減少并發(fā)癥：早期治療可以避免因腫瘤擴(kuò)散導(dǎo)致的各種并發(fā)癥。

   （4）提高生活質(zhì)量：早期治療后，患者的生活質(zhì)量更高，復(fù)發(fā)率更低。

   2.結(jié)腸癌篩查的目標(biāo)人群

   結(jié)腸癌篩查的主要目標(biāo)人群如下。

   （1）年齡≥50歲的人群：隨著年齡增長(zhǎng)，結(jié)腸癌的發(fā)病率也會(huì)增加。

   （2）有家族史的人群：一級(jí)親屬中有結(jié)腸癌患者的人群。

   （3）有遺傳性息肉病的人群：如家族性腺瘤性息肉病。

   （4）有慢性結(jié)腸炎病史的人群：如潰瘍性結(jié)腸炎。

   （5）有血吸蟲(chóng)病病史的人群。

   3.結(jié)腸癌篩查的方法

   結(jié)腸癌篩查方法多種多樣，包括但不限于以下幾種。

   （1）大便潛血試驗(yàn)（FOBT/FIT）

   定義：通過(guò)檢測(cè)大便中是否含有人眼不可見(jiàn)的微量血液，以判斷消化道是否有出血。

   意義：可以作為結(jié)腸癌的初篩手段，尤其適用于無(wú)癥狀人群。

   頻率：通常建議每年進(jìn)行一次。

   （2）腫瘤標(biāo)志物檢查（如CEA、CA19-9）

   定義：通過(guò)血液檢測(cè)特定的蛋白質(zhì)水平，這些蛋白質(zhì)在結(jié)腸癌患者中常常升高。

   意義：可用于監(jiān)測(cè)病情變化和預(yù)測(cè)預(yù)后，但單獨(dú)用于篩查的效果有限。

   （3）結(jié)腸鏡檢查

   定義：通過(guò)插入帶有攝像頭的軟管進(jìn)入結(jié)腸，直接觀察腸道內(nèi)部情況。

   意義：是診斷結(jié)腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可以直接發(fā)現(xiàn)息肉和早期癌癥，并進(jìn)行活檢。

   頻率：對(duì)于無(wú)癥狀的普通人群，建議從50歲開(kāi)始每5—10年進(jìn)行一次；對(duì)于有高風(fēng)險(xiǎn)因素的人群，則應(yīng)更頻繁。

   （4）糞便DNA檢查（FIT-DNA）

   定義：通過(guò)檢測(cè)糞便樣本中的DNA變異來(lái)識(shí)別結(jié)腸癌或息肉的存在。

   意義：無(wú)需準(zhǔn)備腸道即可進(jìn)行，適用于不愿意或無(wú)法接受結(jié)腸鏡檢查的人群。

   頻率：每3年進(jìn)行一次。

   （5）影像學(xué)檢查

   定義：包括CT掃描、MRI、PET-CT等，用于評(píng)估結(jié)腸癌的分期和轉(zhuǎn)移情況。

   意義：對(duì)于懷疑有結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移的患者特別有用。

   頻率：根據(jù)臨床需要決定。

   （6）氣鋇雙重對(duì)比造影（鋇餐X線(xiàn)）

   定義：通過(guò)口服鋇劑后拍攝X光片來(lái)觀察結(jié)腸的情況。

   意義：對(duì)于結(jié)腸癌的位置和長(zhǎng)度判斷較為直觀。

   頻率：較少用于篩查，更多用于輔助診斷。

   4.結(jié)腸癌篩查的實(shí)踐建議

   （1）定期篩查：建議50歲以上的人群進(jìn)行定期篩查，具體頻率取決于篩查方法和個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)因素。

   （2）個(gè)性化篩查計(jì)劃：醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)人的健康狀況、家族史等因素制定個(gè)性化的篩查計(jì)劃。

   （3）積極參與：即使沒(méi)有任何癥狀，也應(yīng)該積極參與篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

   （4）了解篩查結(jié)果：每次篩查后，應(yīng)與醫(yī)生討論結(jié)果的意義以及下一步行動(dòng)計(jì)劃。

   結(jié)語(yǔ)  結(jié)腸癌篩查是一項(xiàng)重要的公共衛(wèi)生措施，通過(guò)定期檢查可以在疾病早期發(fā)現(xiàn)病變，從而提高治愈率和生存質(zhì)量。了解篩查的意義和方法，積極參與篩查計(jì)劃，是每個(gè)人都應(yīng)該重視的事情。如果你屬于篩查目標(biāo)人群，請(qǐng)務(wù)必與醫(yī)生討論適合你的篩查計(jì)劃。