孩子的成長發(fā)育過程中，每一步都牽動著家長的心。其中，孩子走路時出現(xiàn)的“內(nèi)八”或“外八”步態(tài)問題，常常讓家長們感到擔憂和困惑。那么，當孩子出現(xiàn)這種步態(tài)時，作為小兒骨科醫(yī)生，該如何解讀這一現(xiàn)象并提供相應建議呢？

   1.什么是“內(nèi)八”和“外八”？

   “內(nèi)八”步態(tài)，又稱內(nèi)八字步，指的是孩子在走路或跑步時，雙腳腳尖向內(nèi)旋轉，足尖指向內(nèi)側的狀態(tài)。相反，“外八”步態(tài)則表現(xiàn)為雙腳腳尖向外旋轉，足尖指向外側。這兩種步態(tài)問題，不僅影響孩子的外觀形象，還可能對其骨骼發(fā)育和關節(jié)健康造成長遠影響。

   2.生理發(fā)育因素

   在孩子的生長發(fā)育過程中，尤其是學步初期，內(nèi)、外八字步態(tài)往往是一種正常的生理現(xiàn)象。嬰兒出生后，由于髖關節(jié)和大腿在宮內(nèi)的姿勢原因，初次站立和行走時可能表現(xiàn)為外八字足，這通常需要1—2年的時間來逐漸緩解。同樣，學步兒童（4歲內(nèi)）內(nèi)八字多為脛骨內(nèi)旋所致，隨生長發(fā)育脛骨內(nèi)旋多能自行改善，內(nèi)八字畸形可以自愈。

   3.生活習慣與環(huán)境因素

   除了生理因素外，孩子的生活習慣和環(huán)境因素也可能導致內(nèi)、外八字步態(tài)。例如，長期采用W型坐姿（雙膝跪姿，屁股坐在小腿或足跟部上）會加重股骨中遠段的內(nèi)旋，增加近端股骨頸前傾角，從而導致內(nèi)八字步態(tài)。此外，不合適的鞋子、過早站立學走路以及缺乏正確的走跑姿勢指導，也可能成為步態(tài)問題的誘因。

   4.病理因素

   雖然大多數(shù)內(nèi)、外八字步態(tài)是生理性的，但也有一些病理因素需要警惕。例如，神經(jīng)肌肉疾?。ㄈ巛p微腦癱）可能導致孩子行走時出現(xiàn)內(nèi)八字或外八字畸形。此外，髖關節(jié)發(fā)育不良、脫位以及先天性馬蹄內(nèi)翻足等足部畸形也可能引發(fā)步態(tài)問題。這些病理因素需要通過專業(yè)的醫(yī)學檢查來確診和治療。

   5.如何判斷孩子的步態(tài)是否正常？

   如何判斷孩子的步態(tài)是否屬于正常范圍？小兒骨科醫(yī)生通常會通過觀察孩子行走時足的軸線與前進線之間的夾角來初步判斷。如果足前進線夾角過大，超過一定范圍（如內(nèi)八字超過5度，外八字則視具體情況而定），則可能提示存在步態(tài)問題。此外，醫(yī)生還會通過體格檢查來進一步確認。例如，讓孩子俯臥并測量大腿與足部夾角（股足角），以及膝關節(jié)屈曲90度時髖關節(jié)的內(nèi)外旋角度等，這些指標有助于判斷是否存在脛骨內(nèi)旋或股骨內(nèi)旋等問題。

   6.如何糾正孩子的內(nèi)、外八字步態(tài)？

   6.1生理性步態(tài)的糾正

   對于大多數(shù)生理性內(nèi)、外八字步態(tài)，家長無需過度擔心。隨著孩子的生長發(fā)育和日?；顒拥脑黾?，這些步態(tài)問題大多能自行緩解。在此期間，家長可以通過以下方法幫助孩子改善步態(tài)：糾正不良坐姿——避免孩子長時間采用W型坐姿，鼓勵其坐凳子或盤腿坐姿；加強鍛煉——通過原地雙腳并攏向上提蹬練習、高抬腿跑等鍛煉方式，增強腿部、腳弓和踝關節(jié)的力量；正確指導——在日常生活中注意糾正孩子的走跑姿勢，引導孩子掌握正確的步態(tài)技巧。

   6.2病理性步態(tài)的治療

   對于由病理因素引起的內(nèi)、外八字步態(tài)，家長應及時帶孩子就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。治療方案可能包括：支具治療——對于輕度或中度的病理步態(tài)問題，醫(yī)生可能會推薦使用支具進行矯正。但需要注意的是，支具治療并不會改變自然病程，其效果往往取決于孩子的自身生理調(diào)節(jié)能力；手術治療——對于嚴重的病理步態(tài)問題，如股骨或脛骨外旋無法自行緩解的情況，可能需要通過手術進行矯正。手術矯正的具體方案需根據(jù)孩子的具體情況和醫(yī)生的評估來確定。

   7.總結與建議

   孩子走路時出現(xiàn)“內(nèi)八”或“外八”步態(tài)問題，家長無需過度恐慌。首先，要判斷孩子的步態(tài)問題是否屬于正常范圍內(nèi)的生理現(xiàn)象；其次，根據(jù)具體情況采取相應的糾正措施；最后，如果懷疑孩子存在病理因素導致的步態(tài)問題，應及時就醫(yī)并遵循專業(yè)醫(yī)生的建議進行治療?？傊?，通過正確的引導和干預，我們可以幫助孩子擁有健康的步態(tài)和美好的未來。