患者膝關(guān)節(jié)損傷進行手術(shù)后,關(guān)節(jié)自動固定的情況較多,會引起一個關(guān)節(jié)的僵直,后期關(guān)節(jié)的活動也會受到限制;在關(guān)節(jié)固定的情況下,有引起關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)不良的可能性,因此對于膝關(guān)節(jié)重建術(shù)后,有必要進行一定程度的康復(fù)治療,以改善這些癥狀。
1.肌肉力量
(1)踝泵練習(xí):用最大力量向上勾腳尖5秒后再向下踩5秒,每天總量500—1000次,預(yù)防血栓。
(2)股四頭肌收縮:術(shù)后立即開始。用力收縮大腿前側(cè)肌肉5秒鐘后放松2秒,每天總量500次。
(3)腘繩肌收縮:膝關(guān)節(jié)完全伸直后用力下壓腳下所墊枕頭,持續(xù)5秒,放松2秒,每天總量500次。
(4)直抬腿:術(shù)后第一天應(yīng)自主抬起,之后在不增加腫脹、疼痛前提下進行練習(xí),膝關(guān)節(jié)伸直抬離床面15度,每天30次,每次持續(xù)到力竭。
(5)靜蹲:扎馬步,術(shù)后10周開始,在無痛的角度練習(xí),注意膝關(guān)節(jié)不要超過腳尖,每次持續(xù)1—2分鐘。
2.關(guān)節(jié)角度
(1)膝關(guān)節(jié)角度的計算:大腿的延長線與小腿之間的夾角。
(2)屈膝練習(xí):每天上午進行一次屈膝練習(xí)。
屈膝的流程為:解除支具→屈膝至目標角度→持續(xù)10分鐘→佩戴支具→冰敷20分鐘。
屈膝的方法有:90度內(nèi)坐位垂腿;90—105度坐位頂墻;100度以上坐位抱腿、仰臥垂腿。
(3)伸膝練習(xí):術(shù)后第一天開始。每天下午進行2次。持續(xù)一個月。
伸膝練習(xí)的方法為:腳后跟墊枕頭,膝關(guān)節(jié)下空出,肌肉完全放松,持續(xù)20分鐘。膝關(guān)節(jié)后側(cè)的酸脹感是正?,F(xiàn)象。
部分術(shù)前已將伸膝困難的患者應(yīng)在上述基礎(chǔ)上,于膝關(guān)節(jié)以上加2—3公斤重物。
3.行走
(1)單純前交叉韌帶重建患者術(shù)后第二天即可下地部分負重行走(拄拐、活動夾板保護,勿超體重30%)以滿足簡單日常生活。
(2)合并軟骨損傷、半月板切除或縫合的患者的負重行走酌情延后(即患肢不可以踩地)。
4.其他注意事項
(1)冰敷:關(guān)節(jié)的腫脹發(fā)熱為正?,F(xiàn)象,每次屈膝訓(xùn)練后用冰水混合物冰敷膝關(guān)節(jié)周圍20分鐘。
(2)術(shù)后2周內(nèi)避免40度—0度的暴力主動伸膝活動。如:踢球動作。
(3)合并半月板后角縫合的患者,2周內(nèi)避免主動屈膝,即用力屈曲膝關(guān)節(jié)。
膝關(guān)節(jié)做了手術(shù)以后康復(fù)訓(xùn)練的時間可能需要接近一個月左右,幾天是不行的,要有心理準備。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進行康復(fù)訓(xùn)練,使身體更好的恢復(fù)。