慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺，不僅影響患者的生活質(zhì)量，還是導致人類死亡的十大疾病之一，全球40歲以上人群的發(fā)病率高達9%—10%。

   1.什么是慢性阻塞性肺疾病

   慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種逐漸發(fā)展的肺部疾病，其主要特征是氣流受限不完全可逆。COPD包括兩種主要疾病：慢性支氣管炎和肺氣腫。慢性支氣管炎表現(xiàn)為持續(xù)的咳嗽和咳痰，而肺氣腫則是肺泡的破壞導致肺部彈性減弱，進而影響氣體交換。COPD的主要危險因素包括長期吸煙、空氣污染、職業(yè)性粉塵和化學物質(zhì)的暴露，以及遺傳因素如α1-抗胰蛋白酶缺乏癥。

   2.呼吸科如何幫助患者管理COPD

   2.1診斷和評估

   診斷和評估是慢性阻塞性肺疾病管理的第一步，也是至關(guān)重要的一步。呼吸科醫(yī)生通過一系列的肺功能測試來確定患者是否患有慢性阻塞性肺疾病，并評估疾病的嚴重程度。肺活量測定可以測量患者在深呼吸后能夠呼出的空氣量以及呼氣速度。通過這些數(shù)據(jù)醫(yī)生計算出一秒鐘內(nèi)呼出的空氣量和最大呼氣量的比值，這是診斷COPD的關(guān)鍵指標。除了肺活量測定，醫(yī)生還使用其他測試來評估COPD的嚴重程度和影響，包括測量血液中的氧氣和二氧化碳水平，以評估患者的氣體交換功能；檢查肺部結(jié)構(gòu)的變化，如肺氣腫的表現(xiàn)；評估患者的運動能力和氧氣需求。

   2.2藥物治療

   支氣管擴張劑這類藥物可以幫助放松支氣管平滑肌，使氣道更通暢。常用的支氣管擴張劑包括β2受體激動劑和抗膽堿能藥物。這些藥物可以單獨使用或聯(lián)合使用，以提供更持久的支氣管擴張效果。對于有頻繁急性加重的COPD患者，吸入性皮質(zhì)激素可以減少炎癥和氣道腫脹，從而減少急性加重的次數(shù)和嚴重程度。磷酸二酯酶-4抑制劑這類藥物（如羅氟司特）可以減少炎癥反應，對于有慢性支氣管炎和頻繁急性加重的COPD患者尤其有益。為了簡化治療方案并提高患者的依從性，醫(yī)生會開具包含多種藥物成分的復合制劑，如同時含有β2受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素的復合吸入器。藥物治療的目標是控制癥狀，如呼吸困難和咳嗽，減少急性加重的頻率和嚴重程度，并盡量延緩疾病的進展。

   2.3氧療

   氧療是慢性阻塞性肺疾病管理中的重要組成部分，尤其是對于那些患有嚴重COPD并伴有持續(xù)性低氧血癥的患者。低氧血癥是指血液中的氧氣水平低于正常值，這會導致心臟和其他器官的損害。長期氧療通過提供持續(xù)的氧氣供應，有助于提高血氧水平，減少心臟負擔，并改善患者的整體狀況。長期氧療的主要目標是維持動脈血氧飽和度在90%以上，這有助于減少肺動脈高壓、右心室肥厚和心力衰竭的風險。長期氧療還可以改善患者的睡眠質(zhì)量、減少日間疲勞感、提高活動能力和生活質(zhì)量。

   2.4肺康復

   肺康復是一種多學科的綜合治療計劃，旨在幫助慢性阻塞性肺疾病患者改善其肺功能、體能和生活質(zhì)量。運動訓練包括有氧運動和力量訓練，以增強患者的肌肉力量和耐力，有助于提高患者的活動能力，減少呼吸困難，并改善心血管健康。教授患者有效的呼吸技巧，如腹式呼吸和呼吸控制，以減少呼吸肌的疲勞，提高呼吸效率。慢性阻塞性肺疾病患者常常伴有營養(yǎng)不良，肺康復中的營養(yǎng)咨詢有助于患者制定健康的飲食計劃，確保充足的營養(yǎng)攝入，支持身體的恢復和維持。慢性阻塞性肺疾病患者面臨焦慮、抑郁等心理問題，肺康復提供心理支持和咨詢，幫助患者應對疾病帶來的心理壓力，提高其心理健康水平。