大多數(shù)新生兒在出生后2—3天后出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的皮膚黃染，稱之為黃疸。新生兒黃疸是膽紅素（大部分未為結(jié)合膽紅素）在體內(nèi)積聚而引起。其原因復(fù)雜，有生理性和病理性之分，家長(zhǎng)了解二者的區(qū)別及處理方法，對(duì)于新生兒的健康成長(zhǎng)至關(guān)重要。

   1.生理性黃疸與病理性黃疸的辨識(shí)

   生理性黃疸是新生兒出生后由于膽紅素代謝特點(diǎn)引起的暫時(shí)性黃疸。它通常在出生后2—3天出現(xiàn)，4—6天達(dá)到高峰，7—10天消退。早產(chǎn)兒由于肝功能發(fā)育不完全，黃疸持續(xù)時(shí)間可能較長(zhǎng)。生理性黃疸除了輕微食欲不振外，無(wú)其他臨床癥狀，且黃疸程度較輕，一般不會(huì)對(duì)新生兒的健康造成影響。

   病理性黃疸則是指出生后24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，每日血清膽紅素升高超過(guò)5mg/dl或每小時(shí)>0.5mg/dl，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，足月兒超過(guò)2周，早產(chǎn)兒超過(guò)4周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)。病理性黃疸可能是由于同族免疫性溶血、紅細(xì)胞酶缺陷、紅細(xì)胞形態(tài)異常、血紅蛋白病、紅細(xì)胞增多癥、體內(nèi)出血或感染等原因引起的。這些原因可能導(dǎo)致膽紅素的生成過(guò)多、肝臟對(duì)膽紅素的代謝障礙或膽紅素的排泄異常。

   2.新生兒黃疸護(hù)理要點(diǎn)

   2.1  家里光線不要太暗

   寶寶出院回家之后，盡量不要讓家里太暗，白天讓寶寶接近窗戶旁邊的自然光，自然光里包括藍(lán)光，照光會(huì)有些幫助。

   2.2 觀察大便顏色

   如果大便成陶土色，應(yīng)考慮病理性黃疸，如果黃疸程度較重、出現(xiàn)伴隨癥狀或大便顏色異常應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，以免耽誤治療。

   2.3 使胎便盡早排出

   因?yàn)樘ケ憷锖泻芏嗄懠t素，如果胎便不盡快排干凈，膽紅素就會(huì)經(jīng)過(guò)新生兒特殊的肝腸循環(huán)重新吸收到血液里，使黃疸加重。所以寶寶出生后要早開(kāi)奶，頻繁喂哺，促進(jìn)胎便排泄。

   2.4 新生兒游泳與撫觸

   游泳過(guò)程活動(dòng)消耗能量增多，促進(jìn)血液循環(huán)，增進(jìn)新生兒全身新陳代謝，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于糞便排出，減少小腸對(duì)膽紅素的重吸收，降低血清膽紅素水平，降低新生兒黃疸指數(shù)。

   2.5 皮膚護(hù)理

   要加強(qiáng)對(duì)皮膚的護(hù)理，著重對(duì)臍部及臀部的護(hù)理。

   3.新生兒黃疸的處理方法

   3.1 飲食調(diào)整

   對(duì)于生理性黃疸，家長(zhǎng)可以通過(guò)調(diào)整新生兒的飲食來(lái)促進(jìn)黃疸的消退。多喂白開(kāi)水，增加尿量，有助于通過(guò)尿液排出多余的膽紅素。同時(shí)，母乳喂養(yǎng)的媽媽要注意飲食，避免過(guò)于油膩和辛辣的食物，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。

   3.2 光照治療

   光照治療法已經(jīng)被眾多臨床病例所采用，具有顯著的療效。光照治療不僅能降低膽紅素，而且能緩解黃疸等不治之癥，操作方法為先將新生兒放在一個(gè)光療箱內(nèi)，然后用顏色眼罩蓋住眼睛，以免光照損傷視網(wǎng)膜，再用尿布遮住會(huì)陰、肛門(mén)等重要部位，其他部位則裸露，最后用雙面鏡持續(xù)照射2—28小時(shí)。照射時(shí)，醫(yī)生需密切監(jiān)測(cè)患者的病情，及時(shí)調(diào)整，以免治療出現(xiàn)失誤。若膽紅素下降到7毫克/升以下，則表明治療效果較佳，可停止光照。

   3.3 藥物治療

   新生兒年齡較小，不適合采用藥物治療。但若藥物治療能達(dá)到顯著的療效，則患者可根據(jù)實(shí)際情況選用。常見(jiàn)治療新生兒黃疸的藥物有免疫球蛋白、肝酶誘導(dǎo)劑，這些藥物具有糾正代謝性酸中毒的功效，療效較佳。

   3.4 換血治療

   有的醫(yī)生會(huì)建議采用換血療法。但換血療法費(fèi)用較高，且要具備一定條件，因此不適合所有患者，患者要根據(jù)實(shí)際情況選用。若產(chǎn)生不良反應(yīng)，應(yīng)停止使用該方法治療；若膽紅素降低，貧血癥狀減緩，則可停止治療。

   3.5 益生菌與中藥輔助治療

   近年來(lái)，益生菌和中藥在新生兒黃疸的治療中也得到了一定的應(yīng)用。益生菌能夠調(diào)節(jié)腸道菌群，減少腸肝循環(huán)，降低血清膽紅素水平。一些具有清熱解毒、利膽退黃作用的中藥也可以作為輔助治療手段。但需要注意的是，使用益生菌和中藥時(shí)應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，避免濫用或誤用。

   結(jié)語(yǔ)  通過(guò)合理的飲食調(diào)整、光療、藥物治療以及日常護(hù)理，大多數(shù)新生兒黃疸都能得到有效控制。然而，對(duì)于嚴(yán)重的病理性黃疸，家長(zhǎng)應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療方案，確保新生兒的健康與安全。同時(shí)，家長(zhǎng)也應(yīng)關(guān)注自己的心理健康，保持良好的心態(tài)和情緒，為新生兒營(yíng)造一個(gè)溫馨和諧的家庭環(huán)境。