化療藥物在治療腫瘤的同時(shí)，常常引起不同程度的胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為食欲減退、惡心嘔吐、便秘及腹瀉等。其中，化療相關(guān)性腹瀉（chemotherapy-induced diarrhea, CID）是腫瘤治療相關(guān)性腹瀉的一種，是接受化學(xué)治療患者中常見(jiàn)的消化道毒副反應(yīng)。癥狀輕者，影響患者的生活質(zhì)量，癥狀重者，不僅會(huì)干擾正常的腫瘤化療進(jìn)程，若處理不當(dāng)還可能導(dǎo)致危及生命的水電解質(zhì)紊亂等。

   可導(dǎo)致CID的藥物最常見(jiàn)的為氟尿嘧啶（5-FU）、伊立替康（CPT-11），還有羥基喜樹(shù)堿、卡培他濱、甲氨蝶呤、紫杉醇、吉非替尼等，尤其是使用伊立替康之后會(huì)發(fā)生遲發(fā)性腹瀉。而遲發(fā)性腹瀉一般會(huì)持續(xù)幾天，無(wú)蓄積性，所以使用伊立替康化療的患者出院后要特別關(guān)注自己排便的變化。那么，腫瘤患者該如何應(yīng)對(duì)化療相關(guān)性腹瀉呢？本文將詳細(xì)介紹。

   1.化療引起腹瀉的典型臨床表現(xiàn)有哪些？

   （1）無(wú)痛性腹瀉或伴輕度腹痛；

   （2）噴射性水樣便；

   （3）一天數(shù)次或數(shù)十次，持續(xù)5—7天，嚴(yán)重者長(zhǎng)達(dá)2—3個(gè)月；

   （4）可出現(xiàn)在化療當(dāng)天或化療后；

   （5）慶大霉素、黃連素、痢特靈等治療無(wú)效。

   2.化療后出現(xiàn)腹瀉有哪些危害？

   （1）可導(dǎo)致患者虛弱、電解質(zhì)紊亂、腎衰、血容量減少，休克甚至危及生命；

   （2）如合并中性粒細(xì)胞減少，需延遲治療；

   （3）增加住院費(fèi)用；

   （4）加重患者心理負(fù)擔(dān)；

   （5）患者產(chǎn)生對(duì)治療的抵觸情緒；

   （6）甚至使治療半途而廢，影響整個(gè)化療計(jì)劃的完成。

   3.化療后腹瀉怎么辦？需要關(guān)注什么？

   （1）少食多餐，把1日3餐分成1日5—6次小餐。

   （2）進(jìn)食富含鈉和鉀等鹽分的食物。腹瀉可以引起鉀鈉丟失，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的允許后，最好食含鉀、鈉高的食物，如香蕉、橘子、橙子、桃子、杏仁露、土豆等。

   （3）進(jìn)食低纖維食物，如香蕉、大米或白面制成的食物。

   （4）禁食過(guò)熱或過(guò)冷、辛辣刺激性、油膩食物或油炸食品；禁食牛奶或奶制品，如冰淇淋、奶昔、酸奶和奶酪；禁食產(chǎn)氣食品，如煮熟的干豆、卷心菜、西藍(lán)花、酸奶及豆制品。

   （5）每天飲8—12杯涼開(kāi)水。大量飲水以彌補(bǔ)丟失的水分，包括水、清湯、姜湯、運(yùn)動(dòng)飲料，要慢點(diǎn)喝，室溫或稍微加熱后再喝。

   （6）戒啤酒、白酒和酒精類(lèi)飲料，避免攝入咖啡、紅茶、可樂(lè)和巧克力食物或飲品。

   （7）如果腹瀉超過(guò)24小時(shí)，或者在腹瀉時(shí)伴疼痛或腸痙攣，要告知你的醫(yī)生或護(hù)士，必要時(shí)給予藥物控制。

   （8）肛周護(hù)理：針對(duì)肛門(mén)皮膚及粘膜可能出現(xiàn)的潮濕、潰瘍、感染，注意排便后用溫水清洗肛門(mén)，嚴(yán)重者可用高錳酸鉀液坐浴，外涂氧化鋅軟膏，并保持肛門(mén)部干燥和舒適。注意保暖，避免受涼，以減少排便次數(shù)。

   4.如何預(yù)防化療引起的腹瀉？

   化療前：停用所有抗便秘制劑（緩瀉劑）。

   化療后：避免食用會(huì)加速腸蠕動(dòng)的食物或飲料，如乳制品、果汁、大量水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等。

   不推薦預(yù)防性應(yīng)用抑制腸蠕動(dòng)類(lèi)止瀉藥物如易蒙停來(lái)預(yù)防腹瀉。