上肢在我們的日常生活中扮演著至關(guān)重要的角色。然而，頻繁使用和不當(dāng)姿勢(shì)，使得上肢特別是肩部的損傷變得愈發(fā)常見(jiàn)。其中，肩袖損傷作為一種常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷，不僅影響我們的生活質(zhì)量，還可能帶來(lái)長(zhǎng)期的疼痛和功能受限。

   1.什么是肩袖損傷？

   肩袖，也被稱為旋轉(zhuǎn)袖，由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌四塊肌肉的肌腱復(fù)合體組成，這些肌腱如同袖套一般包繞著肱骨頭。肩袖在肩關(guān)節(jié)的正常生理活動(dòng)中起著關(guān)鍵的穩(wěn)定和動(dòng)力作用，支持著廣泛的上肢運(yùn)動(dòng)。當(dāng)這些肌腱受到損傷時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)疼痛和功能障礙，這就是肩袖損傷。

   肩袖損傷通常是由于長(zhǎng)期重復(fù)肩部活動(dòng)、外傷或肩部骨性結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的。例如，職業(yè)上需要頻繁抬高雙臂的工作（如教師、油漆工、運(yùn)動(dòng)員等），以及運(yùn)動(dòng)中的劇烈撞擊或過(guò)度使用（如打羽毛球、舉重等），都可能引發(fā)肩袖損傷。

   2.如何識(shí)別肩袖損傷？

   肩袖損傷的主要癥狀包括肩部疼痛、肌力降低和活動(dòng)度降低。疼痛通常會(huì)在肩部有一個(gè)非常明顯的痛點(diǎn)，尤其在運(yùn)動(dòng)或夜間時(shí)加劇，且隨著時(shí)間的推移，疼痛并不會(huì)明顯改善。肌力降低則表現(xiàn)為外展、屈曲、外旋和內(nèi)旋力量的減弱，導(dǎo)致洗臉、梳頭、穿衣、拿高處物品等日常活動(dòng)變得困難?；顒?dòng)度降低則表現(xiàn)為上舉、外旋和內(nèi)旋活動(dòng)度的受限。

   此外，肩袖損傷的患者還可能出現(xiàn)一些特定的體征，如岡上肌和岡下肌萎縮、肩峰下滑囊飽滿等。醫(yī)生在進(jìn)行體檢時(shí)，還會(huì)通過(guò)視診、觸診、活動(dòng)度檢查和肌力檢查等方法來(lái)進(jìn)一步確認(rèn)診斷。

   影像學(xué)檢查也是診斷肩袖損傷的重要手段，包括X線平片、B超和MRI等。其中，MRI因其能提供高分辨率的軟組織圖像，成為診斷肩袖撕裂等損傷的首選方法。

   3.肩袖損傷的治療

   肩袖損傷的治療方案通常根據(jù)損傷的程度和患者的具體情況而定，主要分為保守治療和手術(shù)治療兩大類。

   3.1保守治療

   保守治療的主要目標(biāo)是減輕疼痛、控制炎癥和促進(jìn)損傷組織的愈合。

   藥物治療：患者可以口服非甾體類抗炎藥物（如阿司匹林、布洛芬等），以減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。必要時(shí)，醫(yī)生還可能建議使用局部注射藥物（如局麻藥、腎上腺皮質(zhì)激素等）來(lái)進(jìn)一步緩解疼痛和炎癥。

   物理治療：包括熱敷、烤電、針灸、按摩、理療、微波、激光、電刺激等手段，可以溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀，促進(jìn)損傷部位的血液循環(huán)和組織修復(fù)。

   功能康復(fù)：在疼痛減輕后，患者需要在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行功能康復(fù)和主動(dòng)力量訓(xùn)練，以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和肌力。

   3.2手術(shù)治療

   手術(shù)方法主要包括關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)修復(fù)術(shù)和開(kāi)放手術(shù)修復(fù)術(shù)。

   關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)修復(fù)術(shù)：這是一種精細(xì)的手術(shù)方式，通過(guò)微小的切口將內(nèi)窺鏡送入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，進(jìn)行鏡下縫合、固定等操作，以恢復(fù)肩袖的完整性和功能。這種手術(shù)方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，是目前最常用的手術(shù)方式。

   開(kāi)放手術(shù)修復(fù)術(shù)：對(duì)于部分損傷嚴(yán)重或無(wú)法通過(guò)關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行修復(fù)的患者，可能需要采用開(kāi)放手術(shù)的方式進(jìn)行修復(fù)。

   手術(shù)治療后，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)損傷部位的恢復(fù)和肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

   4.肩袖損傷的預(yù)防

   注意運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)：在進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)時(shí)，注意保持正確的姿勢(shì)和動(dòng)作，避免過(guò)度使用或錯(cuò)誤使用肩部。

   做好熱身運(yùn)動(dòng)：在運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行充分的熱身運(yùn)動(dòng)，以增加肩部的血流和靈活性，減少損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

   適量運(yùn)動(dòng)：避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)同一動(dòng)作或過(guò)度使用肩部，合理安排運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度。

   加強(qiáng)肩部肌肉訓(xùn)練：通過(guò)啞鈴舉重、彈力帶訓(xùn)練等方式加強(qiáng)肩部肌肉的力量和穩(wěn)定性，降低損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

   保持正確姿勢(shì)：在日常生活中保持正確的坐姿和站姿，避免長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)導(dǎo)致肩部負(fù)擔(dān)過(guò)重。

   結(jié)語(yǔ)  肩袖損傷作為一種常見(jiàn)的上肢運(yùn)動(dòng)損傷，不僅影響我們的生活質(zhì)量，還可能帶來(lái)長(zhǎng)期的疼痛和功能受限。因此，我們應(yīng)該提高對(duì)肩袖損傷的認(rèn)識(shí)和重視程度，及時(shí)識(shí)別和治療這一損傷。通過(guò)科學(xué)的預(yù)防措施和合理的治療方案，我們可以有效降低肩袖損傷的發(fā)生率并促進(jìn)損傷的恢復(fù)。