心肌梗死是現(xiàn)代社會(huì)危害性較高的一種心血管疾病，在急性發(fā)作時(shí)，若未接受及時(shí)治療，還可能出現(xiàn)心力衰竭等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者喪失生命。因此，加強(qiáng)心梗相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，對(duì)保護(hù)心臟健康具有重要意義?；诖?，下面將針對(duì)臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理措施為大家進(jìn)行科普。

   一、心肌梗死的臨床表現(xiàn)

   1.夜間或休息時(shí)胸痛

   當(dāng)患者在夜間或休息狀態(tài)下感受到明顯的心前區(qū)疼痛，則考慮為心梗發(fā)作的先兆表現(xiàn)。

   2.心絞痛癥狀加重

   針對(duì)既往存在心絞痛癥狀發(fā)作經(jīng)歷的患者，若在近期，常規(guī)為一月時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)癥狀加重的表現(xiàn)，包括持續(xù)時(shí)間、累及范圍、疼痛程度、發(fā)作頻次均有所加重，則高度懷疑心梗發(fā)作。除此之外，若癥狀發(fā)作后的15—20分鐘內(nèi)仍無(wú)好轉(zhuǎn)跡象，也應(yīng)當(dāng)考慮為心梗發(fā)作。

   3.無(wú)明顯誘因的胸痛

   通常情況下，患者在心絞痛癥狀發(fā)作前，多受到明顯的誘發(fā)因素影響，包括情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累等。但若無(wú)法發(fā)現(xiàn)明顯誘因，并且伴隨出現(xiàn)惡心嘔吐、大汗淋漓表現(xiàn)，則應(yīng)高度警惕心梗發(fā)作。

   4.突然的心慌憋悶

   患者出現(xiàn)過(guò)往未有過(guò)的心慌、胸悶等癥狀，且在活動(dòng)過(guò)程中，明顯感覺(jué)上述癥狀出現(xiàn)，且呈現(xiàn)為逐漸加劇的趨勢(shì)，則高度懷疑為心梗，應(yīng)即刻就醫(yī)。

   5.與勞累有關(guān)的其他部位疼痛

   在患者處于勞累狀態(tài)時(shí)，出現(xiàn)其他部位的軀體疼痛癥狀，包括左肩臂、上腹部、下頜等部位，也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)警惕。另外，中老年人群在突發(fā)嚴(yán)重心律失常、急性左心衰等問(wèn)題時(shí)，若無(wú)其他疾病因素，則高度懷疑為心梗。

   二、心肌梗死的治療原則

   1.疑似心肌梗死患者

   對(duì)于此類(lèi)患者，首先應(yīng)當(dāng)協(xié)助其臥床休息，避免下床走動(dòng)，并且解除衣物束縛，保證獲得充足的空氣，如有條件可為其提供吸氧操作。同時(shí)及時(shí)呼叫120，盡快將其送醫(yī)。

   2.確診心肌梗死患者

   （1）一般治療原則：①注意休息。對(duì)于處于急性期階段的患者，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格臥床休養(yǎng)，選擇清淡且易于消化的流食，加強(qiáng)便秘預(yù)防，確保休息充足。②吸氧。結(jié)合患者實(shí)際病情，給予其氧氣支持，對(duì)于嚴(yán)重患者，可為其實(shí)施面罩吸氧治療。③監(jiān)護(hù)室觀(guān)察。對(duì)患者心率、血壓、呼吸等指標(biāo)予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，監(jiān)護(hù)時(shí)間為3到5天，若存在心衰或嚴(yán)重心律失常，則應(yīng)延長(zhǎng)監(jiān)護(hù)時(shí)間。④鎮(zhèn)痛。若患者存在劇烈疼痛表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)給予其合理的鎮(zhèn)痛處理。主要采取藥物手段，例如哌替啶、嗎啡或舌下含服硝酸異山梨酯等。針對(duì)嚴(yán)重者，必要時(shí)可為其采取亞冬眠治療。

   （2）灌注心肌治療：心梗的直接致病原因在于，在冠脈粥樣硬化的影響下，致使管腔窄化甚至阻塞，進(jìn)而影響心肌血供氧供，導(dǎo)致心肌受損或壞死。因此，為實(shí)現(xiàn)對(duì)梗死面積的有效控制，促進(jìn)缺血范圍的縮小，應(yīng)當(dāng)盡快改善冠脈阻塞問(wèn)題。常用方法有以下幾種。①溶栓療法。在病情發(fā)作后的4.5小時(shí)內(nèi)，對(duì)患者使用溶酶激活劑，對(duì)相關(guān)纖溶酶活性予以激發(fā)，從而對(duì)血栓起到有效溶解的作用，促進(jìn)血管的再通，有利于心梗病情的控制。②介入治療。例如支架植入術(shù)，通過(guò)支架的植入，從而實(shí)現(xiàn)血管的擴(kuò)張，緩解心梗病情。③其他治療。即對(duì)癥治療，包括休克控制、心律失常消除等。④恢復(fù)期治療。待患者進(jìn)入恢復(fù)期后，需要堅(jiān)持遵醫(yī)用藥，從而保障病情的穩(wěn)定性，并且通過(guò)適當(dāng)活動(dòng)等方式促進(jìn)康復(fù)。

   三、心肌梗死的護(hù)理措施

   1.休息

   對(duì)急性發(fā)作的患者，常規(guī)要求發(fā)病后首周前三天嚴(yán)格臥床，隨后可逐漸恢復(fù)坐位，適當(dāng)開(kāi)展關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，后續(xù)循序漸進(jìn)地完成向床下活動(dòng)的過(guò)渡。

   2.飲食

   發(fā)病后首周建議患者以流食或半流食為主，注意嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入。同時(shí)患者由于臥床、用藥等因素影響，因此可能存在排便困難的情況，需告知患者排便時(shí)避免過(guò)度用力，以免增加不良心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。叮囑患者增加纖維素?cái)z入，對(duì)其臍周進(jìn)行按摩，必要時(shí)為其使用緩瀉劑等藥物輔助。

   3.心理護(hù)理

   心?；颊咂毡榇嬖诳謶值蓉?fù)性心理情緒，在此種狀態(tài)下，可對(duì)交感神經(jīng)興奮造成影響，導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺水平提升，進(jìn)而影響心率、血壓等生理指標(biāo)，提升心肌氧氣消耗量，進(jìn)而加重病情。因此應(yīng)當(dāng)對(duì)患者情緒狀態(tài)予以關(guān)注，建議其通過(guò)溫和的娛樂(lè)方式，例如聽(tīng)音樂(lè)、下棋，促進(jìn)負(fù)性心理情緒的減輕。