腦梗死是較為常見的、以老年人為主要病癥群體的一種疾病。腦梗死的發(fā)生會使得人體腦細(xì)胞由于長時間的缺血缺氧而發(fā)生壞死，進(jìn)而對神經(jīng)功能造成損傷，引起肢體、語言等多方面功能障礙。由于腦梗死發(fā)作期間細(xì)胞壞死為不可逆現(xiàn)象，因此腦梗死的治療是臨床診治的難點(diǎn)之一，也是導(dǎo)致老年人群死亡的主要原因之一。腦梗死患者即便接受了臨床治療，也可能出現(xiàn)肢體功能障礙等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量水平，且腦梗死復(fù)發(fā)率高，因此需要在治療早期就采取康復(fù)護(hù)理措施以改善預(yù)后質(zhì)量。

   1.早期心理康復(fù)護(hù)理

   護(hù)理人員以及患者家屬都需要細(xì)心觀察患者早期心理反應(yīng)變化情況，從而在第一時間了解患者的具體心理需求，給予心理疏導(dǎo)，幫助患者將心理維持于健康、良好的狀態(tài)。對于患者所提出的問題以及具體需求，應(yīng)當(dāng)盡可能耐心聽取，解答其問題或滿足需求，從而使得患者于治療期間始終保持良好的健康狀況。

   2.早期運(yùn)動康復(fù)護(hù)理

   在患者身體條件趨于平穩(wěn)之后即可開始進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動治療，需要結(jié)合患者的具體病情和身體狀況選擇合理的康復(fù)計劃，以保證康復(fù)計劃的合理性及有效性。

   在治療期間需要將相關(guān)注意事項和康復(fù)訓(xùn)練的具體方法、目的、意義向患者進(jìn)行告知。起初在患者難以自行活動期間，需要由護(hù)理人員或患者家屬幫助患者進(jìn)行正確體位擺放，并定期更換患者體位，對其四肢進(jìn)行按摩以改善血液循環(huán)，避免壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。對于患者健側(cè)肢體，可進(jìn)行肩部、肘部、膝關(guān)節(jié)的伸展、屈伸運(yùn)動，患側(cè)關(guān)節(jié)行被動運(yùn)動，以10遍為1組，每天1次。在患肢被動訓(xùn)練結(jié)束之后將患者保持為仰臥位，屈曲雙腿進(jìn)行伸展髕骨、抬高臀部等訓(xùn)練。

   待患者身體能力有所恢復(fù)后，指導(dǎo)患者于床旁進(jìn)行四肢活動鍛煉?？蛇M(jìn)行關(guān)節(jié)活動、伸手屈肘等活動，指導(dǎo)或協(xié)助患者進(jìn)行患側(cè)腿部屈曲、伸展訓(xùn)練。

   在患者可下床之后豐富鍛煉內(nèi)容，可指導(dǎo)患者進(jìn)行站立平衡訓(xùn)練、扭轉(zhuǎn)訓(xùn)練等。待患者逐漸恢復(fù)至正常水平之后，可進(jìn)行步行活動、打太極等簡單日常生活訓(xùn)練。在運(yùn)動期間需要注意對患者活動量以及活動強(qiáng)度進(jìn)行有效控制，嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)的準(zhǔn)則，有序增加運(yùn)動量。

   3.神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練

   可將日常生活用品放置于患者可活動范圍之內(nèi)，逐步指導(dǎo)患者進(jìn)行自主生活，包括穿脫衣物、進(jìn)餐、刷牙等。對于肌力恢復(fù)良好的患者，可指導(dǎo)患者進(jìn)行更為精細(xì)的手指、手臂活動，比如指導(dǎo)患者使用筷子夾東西等。

   為患者播放其感興趣的音樂、電視節(jié)目，鼓勵患者閱讀書籍、報紙等，從而對患者感官造成刺激，以提升患者的認(rèn)知功能以及語言功能。

   指導(dǎo)患者進(jìn)行鼓腮、呲牙、彈舌等動作對口腔進(jìn)行刺激，從而加快口腔功能恢復(fù)。隨后從單音節(jié)訓(xùn)練開始，對患者發(fā)音進(jìn)行訓(xùn)練，待患者發(fā)音無誤之后可進(jìn)行多音節(jié)以及連音訓(xùn)練，增加與患者之間的交流頻率，鼓勵患者多講話。

   4.早期按摩康復(fù)

   在早期為患者提供適當(dāng)?shù)陌茨ψo(hù)理，可分別采用拿捏法、揉按法對上肢患側(cè)皮膚進(jìn)行按摩，采用滾法對下肢進(jìn)行按摩，從大腿根部向下按摩至足背處，按摩力度以患者感覺到有明顯刺激感為宜。

   5.睡眠干預(yù)

   保證患者良好睡眠。營造良好睡眠環(huán)境，對病房內(nèi)光線、溫度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，在每日入睡前對患者進(jìn)行睡眠誘導(dǎo)，包括洗熱水澡、喝熱牛奶等。在病房內(nèi)為患者擺放葡萄柚、云翳草等，以改善患者睡眠質(zhì)量。幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，在每日睡前囑咐患者避免進(jìn)行任何劇烈運(yùn)動或是飲用濃茶。

   維持正常睡眠周期。結(jié)合患者當(dāng)前睡眠情況制定有針對性的護(hù)理方案，每天白日休息時間為30到40分鐘，其余時間應(yīng)當(dāng)避免睡眠，傍晚需要準(zhǔn)時進(jìn)行休息，從而建立起良好的睡眠周期。

   結(jié)語  對于腦梗死患者而言，在早期實(shí)施良好的康復(fù)護(hù)理有利于改善患者的精神健康狀況、肢體功能以及睡眠質(zhì)量，可增強(qiáng)神經(jīng)可塑性，避免肌肉萎縮的發(fā)生，減輕患者肢體疼痛感，緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，有利于患者病情的恢復(fù)。