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呼吸衰竭護理診斷及護理措施

發(fā)布時間:2024-04-01 閱讀:382次 作者:黃和蘭 單位及職務:四川省廣安市人民醫(yī)院

呼吸衰竭是因為肺通氣、換氣功能障礙,從而無法實施氣體交換的臨床綜合征,若未及時發(fā)現,將危及患者生命。臨床治療要點為保持呼吸道通暢,減少二氧化碳潴留,糾正酸堿平衡,監(jiān)測重要臟器功能。為改善患者預后,在科學護理診斷的同時實施專業(yè)護理尤為必要。

一、呼吸衰竭主要護理診斷

若患者存在氣體交換受損的現象,可考慮患者存在通氣功能障礙。若患者存在低效性呼吸形態(tài),需考慮患者無法有效呼吸。若患者存在語言溝通障礙,可考慮患者人工氣道建立或輔助呼吸所導致。若患者液體不足,需考慮是否大量出汗或攝食量減少。若患者存在營養(yǎng)失調,需考慮其食欲是否下降,進食量有無減少。除此之外,潛在并發(fā)癥和重要器官缺氧性損傷有關。

二、呼吸衰竭護理目標

積極改善呼吸衰竭患者缺氧癥狀,并通過一系列措施促使機體內的二氧化碳潴留現象得以改善,保持呼吸道通暢,減輕焦慮情緒保障,保持充足液體攝入,糾正電解質紊亂,讓呼吸衰竭患者正確認識營養(yǎng)物質攝入的必要性。

三、呼吸衰竭護理措施

1.一般護理

①病情監(jiān)測:醫(yī)護人員需要時刻監(jiān)測患者的實際生命體征,若其呼吸頻率大于每分鐘25次,需警惕呼吸窘迫綜合征。密切觀察患者血壓變化、出血傾向、兩側呼吸運動對稱性等相關指標,對于昏迷狀態(tài)的呼吸衰竭患者而言,醫(yī)護人員需要檢測患者對光反射能力、瞳孔大小等。

②飲食護理:由于此類疾病患者通常存在體力消耗較大的現象,再加之機體長時間處于應激狀態(tài),其分解、代謝能力隨之增高,為保障患者的營養(yǎng)物質,這就要求患者每日蛋白質攝入量每公斤體重不得低于1g,并積極鼓勵患者進食高蛋白、高脂肪飲食,例如:瘦肉、雞蛋等。

③皮膚護理:依據患者口腔酸堿度,合理選擇漱口液。若患者口腔呈酸性,可使用碳酸氫鈉溶液漱口,堿性狀態(tài)可采用硼酸溶液漱口。若患者口腔存在口腔潰瘍,可使用口泰液護理口腔。為防止患者發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎,醫(yī)護人員需定時翻身拍背,并為患者創(chuàng)造適宜環(huán)境。

2.呼吸困難護理

醫(yī)護人員需指導患者按照正確的方式咳嗽、咳痰。對于建立人工氣道的呼吸衰竭患者而言,臨床需加強濕化吸入,若呼吸衰竭患者意識不清,可通過使用多孔導管機械吸引,吸痰時嚴格遵循無菌操作。若呼吸衰竭患者神志清醒,可采取超聲霧化吸入治療,達到清除痰液的目的。由于呼吸衰竭患者體質較為特殊,無法長時間缺氧,因此在吸痰過程中需嚴格注意護理措施,即不可反復抽插吸痰管,不可在心率異常時吸痰,并且在吸痰前根據患者實際情況給予高濃度吸氧,從而有效避免患者因缺氧而出現窒息現象。若患者痰液較多,可交替吸痰、吸氧。若患者痰液黏稠,需在持續(xù)濕化階段間斷吸氧,并鼓勵患者自主咳嗽,吸痰時需動作輕柔,一次性吸痰時間不超過15秒,密切關注痰液顏色、性質。若吸痰發(fā)生氣道痙攣、發(fā)紺等不良現象,需立即停止上述操作。

3.氧療護理

為增加患者肺泡內氧分壓,醫(yī)護人員必須針對性采取缺氧護理。在氧療監(jiān)護期間,醫(yī)護人員需要采取濕化護理,并妥善固定導管,定時檢查其是否通暢。吸氧治療時,認真觀察患者實際生命指標的變化,若心率、脈搏異常,需立即上報;若相關癥狀有所改善,表明缺氧狀態(tài)得到糾正。Ⅰ型呼吸衰竭患者需要較高濃度的氧療,而Ⅱ型呼吸衰竭患者通常采取低濃度持續(xù)給氧。

4.健康指導

為避免患者呼吸困難,醫(yī)護人員需要指導患者開展縮唇呼吸,并學會自己調整活動量。此外,通過口頭宣教、視頻、科普文章等多種形式指導患者有效咳嗽,遠離呼吸困難誘發(fā)因素,鼓勵患者依據自身耐受能力適時參加體育鍛煉,并通過戒煙減少呼吸道黏膜刺激。

   結語  呼吸衰竭可引起一系列生理功能、代謝紊亂,這就要求醫(yī)護人員密切觀察病情,通過加強飲食干預、病房環(huán)境護理、保持呼吸道通暢、并發(fā)癥預防、健康指導等多方面開展護理措施,確?;颊呱踩?/span>


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