重癥呼吸衰竭是臨床一種嚴重的綜合征，患者預后較差，具有極高的死亡率。因此，對于重癥呼吸衰竭患者，需要加強綜合性護理措施的實施，提高患者的康復效果和生存率。當前，對于重癥呼吸衰竭的臨床護理仍然存在較多的困難和不足，要不斷加強其護理措施探究，給患者提供最佳的醫(yī)療護理服務(wù)。以下將針對重癥呼吸衰竭的現(xiàn)有的相關(guān)護理措施進行科普。

   1.重癥呼吸衰竭的癥狀

   呼吸衰竭是指一種由許多因素而引起的肺部通氣和換氣機功能嚴重障礙的綜合征，會造成人體不能完成有效的空氣轉(zhuǎn)換，進而導致人體器官的嚴重缺氧，而且大多還會伴隨有大量二氧化碳潴留的情況，造成生理功能的代謝障礙。臨床常見的引起呼吸衰竭的病因主要包括氣道阻塞性疾病、肺組織病變、肺血管疾病以及神經(jīng)肌肉病變等。呼吸衰竭可根據(jù)其嚴重程度將其分為I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭，I型呼吸衰竭是指肺換氣出現(xiàn)障礙引起身體缺氧，可通過長期氧療緩解，而II型呼吸衰竭是指肺換氣和肺通氣出現(xiàn)嚴重障礙，缺氧和二氧化碳潴留并存，患者需要氧療配合無創(chuàng)通氣進行治療。

   重癥呼吸衰竭的常見癥狀主要包括以下幾種。

   （1）呼吸困難。大多數(shù)的重癥呼吸衰竭患者都會存在明顯的呼吸困難癥狀，其嚴重程度與原發(fā)病有著密切聯(lián)系。如果患者肺部存在損傷情況，其呼吸頻率會明顯加快，還有明顯的深呼吸。如果是氣道阻塞性疾病患者，可能會有點頭呼吸的情況。

   （2）發(fā)紺。發(fā)紺是因患者身體存在缺氧而引起，呼吸衰竭病情越嚴重，其癥狀表現(xiàn)會更加明顯。很多出現(xiàn)發(fā)紺癥狀的患者，都存在血液氧飽和度下降的情況。

   （3）消化道異常。重癥呼吸衰竭會導致患者肝腎功能出現(xiàn)嚴重的缺血缺氧情況而引起高碳酸血癥，最終引發(fā)胃黏膜出血，或者應(yīng)激性潰瘍引發(fā)的消化道大出血。

   （4）水電解質(zhì)紊亂。重癥呼吸衰竭患者由于二氧化碳潴留，加之糖皮質(zhì)激素和利尿劑的使用，會引起水電解質(zhì)失衡。

   針對重癥呼吸衰竭患者的救治，首先要確?；颊吆粑罆惩?，根據(jù)需要為患者建立人工氣道，緩解支氣管痙攣。同時，配合氧療，改善低氧血癥。選擇無創(chuàng)機械通氣或有創(chuàng)機械通氣，合理增加患者的通氣量，可以有效改善二氧化碳潴留。除此之外，還要積極治療患者引起重癥呼吸衰竭的原發(fā)病，控制感染。

   2.加強重癥呼吸衰竭患者的狀態(tài)觀察

   （1）密切監(jiān)測患者的狀態(tài)。護理人員要觀察患者的呼吸頻率、呼吸深度，比如是否有呼吸頻率增快、呼吸節(jié)律不規(guī)律或明顯的深大呼吸。了解缺氧、二氧化碳潴留等情況，以免患者出現(xiàn)嗜睡、昏迷。觀察皮膚溫度、發(fā)紺、皮膚粘膜完整性、出血傾向、結(jié)膜充血等情況。定時對患者進行肺部叩診，并了解患者的呼吸音，以及腹部脹氣、腸鳴音等情況。連接血氧儀監(jiān)測患者的血養(yǎng)飽和度，以更好地評估氧療效果，合理調(diào)整氧療參數(shù)。每小時要對患者的尿量和液體出入量進行觀察和準確記錄，以免患者出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡。在病情急性期間，患者要保持絕對的臥床休息，并由護理人員為患者選擇半臥位或座位?；杳曰颊呖刹捎脗?cè)臥位，頭部偏向一側(cè)，避免呼吸道阻塞。

   （2）保持呼吸道暢通。護理人員需要引導患者正確地咳嗽，如有必要，可以借助機器來幫助患者排痰。對于病情危重的患者，應(yīng)每隔二小時進行翻身拍背護理，并建立人工氣道、加強氣道濕化吸入以輔助排痰。對意識不清的患者，在吸痰前可使用經(jīng)鼻或經(jīng)口機械吸痰液，而意識清醒的患者，可每日進行2—3次的超聲霧化吸入，10—20分鐘。護理人員要對患者的痰液性質(zhì)進行觀察記錄，發(fā)現(xiàn)異常要及時通知醫(yī)生進行處理。

   （3）用藥護理。用藥后，護理人員要對患者的用藥反應(yīng)加強觀察，尤其是在使用呼吸興奮劑時，要確?；颊吆粑罆惩?、輸注速度適宜。用藥后，一旦出現(xiàn)惡心、呼吸不正常時，要適當調(diào)慢液體輸注速度。若患者存在煩躁、失眠，可合理使用鎮(zhèn)靜劑，但要注意避免患者出現(xiàn)呼吸抑制等不良情況。