重癥醫(yī)學科(ICU)作為醫(yī)院醫(yī)療設備最好、醫(yī)療技術水平最高的醫(yī)療部門,其護理質量的優(yōu)劣直接體現(xiàn)醫(yī)療水準的高低。ICU作為診斷、治療危重癥患者的特殊場所,醫(yī)護人員需要每天處理復雜多變的病情。作為專業(yè)的護理人員,為把控患者的生命安全,科學護理措施十分必要。
1.監(jiān)測患者生命體征
護理人員最為基礎的工作之一便是時刻監(jiān)測ICU患者的呼吸、血壓、心率等生命體征,上述指標可直接反應ICU患者生命體征狀況,若發(fā)現(xiàn)異常需第一時間向醫(yī)生匯報,從而及時調(diào)整ICU患者的治療、護理方案。為避免壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生,醫(yī)護人員需定期協(xié)助患者翻身。
2.呼吸系統(tǒng)維護護理
為避免患者因為誤吸而發(fā)生并發(fā)癥,醫(yī)護人員需要定期幫助患者清除呼吸道分泌物,除此之外,還可通過翻身的形式幫助患者降低胸腔壓力,從而降低肺部感染、肺不張風險。醫(yī)護人員需要持續(xù)關注患者的呼吸頻率,并依據(jù)患者實際情況開展氧療。
3.維持患者營養(yǎng)支持
ICU患者的病情往往較為嚴重,難以開展穿衣、吃飯等日常行為,醫(yī)護人員可借助肌肉量、皮膚情況、尿量等相關指標實時評估ICU患者的營養(yǎng)需求,必要時可采取腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)。腸內(nèi)營養(yǎng)是經(jīng)口腔、鼻胃管、胃腸造口管飼攝入食物或補充劑,通過胃腸道將其送入患者消化系統(tǒng)。其優(yōu)點在于維持腸道的吸收功能,一定程度避免腸道出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象,還可降低感染風險。但上述營養(yǎng)攝入方式不適用于胃腸道功能受損患者。腸外營養(yǎng)則是繞過胃腸道,直接通過靜脈輸液的形式將營養(yǎng)物質直接輸送至血液循環(huán),從而達到滿足ICU患者營養(yǎng)需求的目的。該營養(yǎng)方式可為患者提供全面均衡的營養(yǎng)物質,適用于胃腸道功能喪失或是高度代謝狀態(tài)的患者,但營養(yǎng)支持期間需加強護理措施,避免感染、電解質紊亂等。
4.預防感染
為減少各種病原體滋生,醫(yī)護人員需定期對ICU相關器械、墻面等相關設施開展消毒、清潔工作,從而降低ICU患者感染風險。為防止感染源引入、傳播,ICU病房需嚴格落實家屬探視相關管理制度,嚴格控制患者接觸外界不良因素,并針對性設置探視時間、規(guī)范家屬相關行為。醫(yī)護人員在進行護理操作時做好相關防護措施,例如:無菌手套、帽子等相關設備,護理期間遵循無菌原則,避免患者之間交叉感染。除此之外,醫(yī)護人員還需加強患者衛(wèi)生護理,保持皮膚清潔干燥的同時定期更換床單被褥。
5.及時處理并發(fā)癥
對ICU患者進行細致評估,并針對性制定護理措施,若患者發(fā)生呼吸窘迫、呼吸衰竭等癥狀,醫(yī)護人員需結合患者實際情況開展輔助呼吸、機械通氣等相關應對措施。若患者突發(fā)血壓升高、心力衰竭等癥狀,醫(yī)護人員需要通過針對性采取相應措施,從而保持患者的心血管系統(tǒng)功能穩(wěn)定。
6.加強臨床護理
若患者口、眼出現(xiàn)分泌物,醫(yī)護人員需及時使用紗布擦拭,若患者眼瞼無法自行閉合,極易因為角膜干燥而發(fā)生結膜炎、角膜潰瘍,醫(yī)護人員需做好口腔護理,并涂抹抗生素眼膏。對于尿潴留、尿失禁患者而言,可留置導尿管,若患者合并便秘可酌情給予緩瀉藥物,并做好相關皮膚護理。醫(yī)護人員需及時滿足患者的需求,并關注其心理變化,通過安慰、鼓勵等方式向患者講解搶救的目的,從而有效緩解患者過重的心理負擔。
7.各類設備維護和管理
為確保相關醫(yī)療器械正常使用,相關工作人員需要定期檢查、維護設備,對于故障、老化設備部位,需及時定期修復、更換。根據(jù)醫(yī)療器械使用頻率采取清潔、消毒措施,可有效避免患者之間交叉感染。為保障設備監(jiān)測準確性,醫(yī)護人員需定期校準相關設備。除此之外,還可通過報警監(jiān)控系統(tǒng)及時監(jiān)測相關設備運行狀態(tài)。
總之,ICU護理工作屬于高風險護理,需要專業(yè)知識、技能,醫(yī)護人員需時刻關注危重癥患者病情變化,并針對不同病發(fā)情況加強科學護理,幫助患者建立恢復生命指標的條件。