主動脈夾層是一種極其危險的心血管疾病，其致命性在于可能迅速導致主動脈破裂，造成大量失血和器官缺血，危及生命。早期識別癥狀對于及時治療至關重要，因為，快速而有效的干預可以顯著降低主動脈夾層患者的死亡風險。了解主動脈夾層的危險因素、早期癥狀和治療方法，對于提高患者的生存率具有重要意義。

   1.主動脈夾層的危險性

   主動脈夾層是一種危及生命的心血管急癥，其危險性主要源于主動脈壁的撕裂，導致血液在血管壁內層和中層之間流動，形成假腔。這一過程可能導致嚴重后果，夾層可能迅速擴展，增加主動脈破裂的風險，一旦破裂，患者可能在極短時間內因大量失血而死亡。夾層可能阻塞主動脈分支，影響心臟、腦、腎臟等重要器官的血液供應，導致器官功能障礙或衰竭。此外，夾層區(qū)域可能形成血栓，血栓脫落可引起遠端血管栓塞，造成組織缺血或梗死。如果夾層累及心臟冠狀動脈或心包，可能引發(fā)急性心肌梗死或心包填塞，進一步加重病情。因此，主動脈夾層的及時診斷和治療至關重要。

   2.早期癥狀識別

   主動脈夾層的早期癥狀識別至關重要，因為及時診斷可以挽救生命。

   最典型的癥狀是突發(fā)的劇烈胸痛，常被描述為“撕裂樣”或“刀割樣”，可能迅速達到最大強度，并可能向背部、腹部或下肢放射。此外，患者可能出現(xiàn)血壓異常，表現(xiàn)為高血壓或低血壓，且兩側肢體血壓測量可能存在差異。神經系統(tǒng)癥狀如頭暈、意識模糊或昏迷可能提示腦部供血不足。心臟癥狀如心悸、呼吸困難或心絞痛可能與心臟供血受影響有關。其他非特異性癥狀包括聲音嘶啞、吞咽困難、腹痛、下肢無力或感覺異常，這些可能與主動脈分支受累有關。由于癥狀多樣且可能與其他疾病相似，醫(yī)生需要高度警覺，結合臨床表現(xiàn)和影像學檢查迅速做出診斷。

   3.藥物治療

   藥物治療是主動脈夾層管理的關鍵環(huán)節(jié)，尤其是在急性期和手術前的穩(wěn)定患者狀況中。治療的首要目標是迅速降低血壓和心率，以減少主動脈壁的壓力，防止夾層進一步擴展和破裂。常用的藥物包括β-阻斷劑如美托洛爾，它們通過減慢心率和降低心臟收縮力來降低血壓；血管擴張劑如硝普鈉，通過擴張血管來降低外周血管阻力；以及鈣通道阻斷劑如維拉帕米，它們通過阻斷鈣離子進入心臟和血管平滑肌細胞來降低心臟收縮力和血管張力。藥物治療應根據(jù)患者的具體情況個體化調整，同時密切監(jiān)測血壓、心率和其他生命體征，確?；颊郀顩r穩(wěn)定，為可能的手術干預創(chuàng)造條件。

   4.外科手術

   外科手術是治療主動脈夾層的重要手段，尤其適用于復雜夾層或存在破裂風險的患者。手術的目的是修復或替換受損的主動脈段，以防止進一步的并發(fā)癥。對于部分患者，可以通過修補主動脈壁的撕裂部分來封閉假腔，恢復真腔的血流。在更嚴重的情況下，可能需要切除受損的主動脈段，并用人工血管（如滌綸或聚四氟乙烯材料）進行置換。手術通常在體外循環(huán)下進行，以確保心臟和腦部的血液供應。外科手術風險較高，可能包括出血、感染、中風、腎功能衰竭等并發(fā)癥。因此，手術決策需要綜合考慮患者的整體狀況、夾層的類型和位置，以及手術團隊的經驗和技能。術后，患者需要密切監(jiān)測和長期隨訪，以評估手術效果和預防復發(fā)。

   5.血管內治療

   血管內治療，也稱為介入治療，是治療主動脈夾層的一種微創(chuàng)方法。它通過在主動脈內放置支架來封閉夾層的起始部位，阻止血液繼續(xù)流入假腔，從而減少夾層擴展和破裂的風險。這種方法通常適用于遠端主動脈夾層或那些不適合開放手術的患者。血管內治療的優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小、恢復快，且可以迅速穩(wěn)定患者狀況。治療過程中，醫(yī)生會在患者的大腿根部穿刺，通過導管將支架送至主動脈的病變部位，然后釋放支架，使其固定在主動脈壁上。支架的放置可以擴大真腔，恢復主動脈的正常血流，同時減少假腔內的血流，降低破裂風險。