高尿酸血癥和痛風(fēng)呈逐漸年輕化的趨勢,兩者皆屬于營養(yǎng)相關(guān)的代謝性疾病,其發(fā)病發(fā)展與日常生活方式,特別是飲食習(xí)慣密不可分,如經(jīng)常熬夜、酗酒、過多攝入富含嘌呤的食物等不良生活方式是其發(fā)生的重要因素。
誘發(fā)高尿酸血癥、痛風(fēng)的主要原因在于不良的飲食習(xí)慣。因此,在控制尿酸值時,改善生活習(xí)慣與藥物治療同等重要,甚至重要程度要高于藥物治療。高尿酸血癥或痛風(fēng)患者應(yīng)遵循下述原則:
(1)限酒;(2)減少高嘌呤食物的攝入;(3)防止劇烈運(yùn)動或突然受涼;(4)減少富含果糖飲料的攝入;(5)大量飲水;(6)控制體重;(7)增加新鮮蔬菜的攝入;(8)規(guī)律飲食和作息;(9)規(guī)律運(yùn)動;(10)禁煙。
對于高尿酸血癥患者來說,將尿液的pH值維持在6.0—7.0之間是比較理想的。健康的人,尿液的pH值可以維持在6左右,呈弱酸性。但是高尿酸血癥患者尿液的pH值往往低于5.5,容易偏酸性。所以,對于高尿酸血癥及痛風(fēng)患者而言,應(yīng)盡量少吃使尿液酸化的食物,多吃能夠使尿液堿化的食物。使尿液呈現(xiàn)酸性的食物主要有肉類、魚類和酒精等。使尿液堿化的食物主要包括菠菜、紅薯、胡蘿卜、香蕉、芋頭、卷心菜、白蘿卜、茄子、土豆、柚子等。
需要注意的是,選擇食材需要靈活變通,不能只考慮嘌呤問題,而忽視了合理的營養(yǎng)需求,如過度的低嘌呤飲食,反而會不利于身體健康。飲食應(yīng)以適度均衡為最佳,比如,大多數(shù)魚類雖然屬于中嘌呤食物種類,但魚類中富含不飽和脂肪酸,尤其是人體必需的二十二碳六烯酸(DHA)和二十碳五烯酸(EPA),所以建議適量食用。
嘌呤是水溶性分子,煮和焯等烹飪方法可以減少食物中30%—40%嘌呤含量,肉、禽類煮后棄汁也可降低嘌呤含量。豆類營養(yǎng)價值高,而嘌呤含量也較高,屬于中高嘌呤食物。但由于嘌呤易溶于水,許多豆子在制成豆制品的過程中,嘌呤溶于水而被去除,其含量也明顯降低。因此,食用豆腐、豆腐干、豆?jié){等豆制品,比直接食用豆類更安全。
在糖類的甜味成分中,有含一個分子的單糖和由兩個單糖分子構(gòu)成的雙糖。具有代表性的單糖是果糖和葡萄糖。葡萄糖被吸收進(jìn)入血液后作為能量發(fā)揮作用,但是果糖被吸收后不會進(jìn)入血液,大部分是被肝臟代謝,急速消耗腺嘌呤核甘三磷酸(ATP),分解產(chǎn)生嘌呤,產(chǎn)生大量尿酸。市場上銷售的軟飲料,如可樂、汽水和果汁等,在加工過程中一般都加入了大量的果糖(主要的甜味劑也是果糖),研究發(fā)現(xiàn),這些甜味劑可通過驅(qū)動嘌呤核苷酸降解和嘌呤合成,從而增加了血中尿酸和乳酸水平。另外,果糖雖然不是嘌呤,但它可加速腺苷酸(嘌呤核苷酸)的分解代謝,從而引起高尿酸血癥。
治療高尿酸血癥或痛風(fēng)時,為了使尿酸順利排出體外,需要增加排尿量。正常人建議每天飲水量達(dá)到1500毫升及以上,高尿酸血癥或痛風(fēng)患者建議每天飲水達(dá)到2L及以上。白開水是最簡單,最自然的水,酸堿平衡,溫和無刺激。白天飲水要少量多次,養(yǎng)成主動喝水的習(xí)慣,通過足量飲水來增加尿酸的排泄。運(yùn)動期間要注意補(bǔ)水,以免因出汗過多而缺水。一般運(yùn)動前要喝水,運(yùn)動時每隔半小時適當(dāng)補(bǔ)水,出汗后應(yīng)及時補(bǔ)水,飲水最好為白開水、礦泉水、蘇打水和茶水等,盡量不喝果汁甜飲等。
對于不良生活習(xí)慣誘發(fā)的高尿酸血癥患者而言,控制飲酒有利于緩解病情。其一,酒精可以促進(jìn)尿酸原料ATP的分解,從而促進(jìn)尿酸生成;其二,酒精屬于高能量物質(zhì),過量飲酒容易導(dǎo)致身體肥胖和代謝綜合征;另外,啤酒中含有大量的嘌呤。因此,健康的生活習(xí)慣對于控制病情、治療疾病起著至關(guān)重要的作用。