人體的正常溫度一般是在37℃左右，體溫低于36℃以下稱為低體溫。在醫(yī)院手術(shù)室，溫度基本保持在22—25℃，為了方便醫(yī)護(hù)人員的操作，患者在手術(shù)的過程中基本都只穿了一件單薄的病號(hào)服，且手術(shù)前24小時(shí)都會(huì)被要求空腹，因此很多人一進(jìn)入手術(shù)間就覺得饑寒交迫，若未能采取及時(shí)有效的干預(yù)措施，容易造成術(shù)中低溫。

   1.什么是術(shù)中低體溫？

   體溫是人體的重要體征之一。術(shù)中低溫是外科手術(shù)中常見的、可以提前預(yù)防的癥狀。手術(shù)期間患者的體溫通常會(huì)降低1—3℃，臨床上將其稱為輕度低體溫。手術(shù)過程中造成患者體溫下降的原因有很多，最主要的原因是因?yàn)樵谑中g(shù)過程中長期處于低溫環(huán)境，患者在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)體溫就已經(jīng)開始受到低溫的影響了。如果長期處于低溫的狀態(tài)，將給患者帶來一定程度的機(jī)體損害。

   2.術(shù)中低體溫發(fā)生的原因

   一般手術(shù)時(shí)間超過2小時(shí)以上就可能引起患者術(shù)中低體溫癥狀，這個(gè)癥狀主要是由以下幾點(diǎn)構(gòu)成。

   一般情況下，手術(shù)室的溫度都保持在22—25℃之間，因?yàn)槭中g(shù)都要求在無菌的環(huán)境下進(jìn)行，保持這個(gè)溫度區(qū)間可以保證患者和醫(yī)生不會(huì)出汗，因?yàn)楹顾獫窳藷o菌衣會(huì)導(dǎo)致無菌術(shù)失敗，而基于清潔的要求，患者基本都只穿了單薄的病號(hào)服，因此手術(shù)室內(nèi)的溫度低于日常的體感溫度，這是造成低溫的主要原因之一。

   當(dāng)手術(shù)中進(jìn)行麻醉時(shí)，由于麻醉劑的作用影響，患者的意識(shí)喪失，身體的溫度調(diào)節(jié)功能也會(huì)喪失，并且麻醉類的藥物可以引起血管擴(kuò)張，導(dǎo)致機(jī)體散熱增加，繼而引起體溫下降。

   術(shù)中常規(guī)的輸液、酒精擦拭皮膚、大量生理鹽水沖洗組織等都可能引起患者出現(xiàn)體溫降低。使用大量的沖洗液時(shí)，沖洗部位的皮膚溫度會(huì)隨之降低5℃左右，同時(shí)輸入常溫下液體或血液也拉低了身體的平均溫度，也會(huì)導(dǎo)致體溫下降。

   皮膚具有調(diào)節(jié)體溫的作用，手術(shù)時(shí)間越長、手術(shù)的傷口越大、暴露在外的皮膚面積越大，導(dǎo)致熱量散失增多，繼而造成患者術(shù)中低體溫。

   還有患者自身的原因，大部分患者尤其是老年患者，身體素質(zhì)本身就較差，加上有的手術(shù)需要24小時(shí)禁食的，機(jī)體基礎(chǔ)代謝跟不上；另外，由于患者心理緊張、焦慮、恐懼等因素相疊加，也更容易造成患者低體溫。

   術(shù)中的低體溫會(huì)增加手術(shù)難度，導(dǎo)致術(shù)后感染、凝血障礙、猝死、影響蘇醒、心血管等并發(fā)癥，因此，預(yù)防手術(shù)低體溫顯得十分重要。

   3.術(shù)中低體溫對機(jī)體有什么危害？

   術(shù)中低體溫的危害主要體現(xiàn)在出現(xiàn)寒顫、增加傷口感染概率、凝血功能受影響、影響患者蘇醒、引起心血管系統(tǒng)并發(fā)癥等，特別是增大術(shù)中猝死風(fēng)險(xiǎn)，不同的原因需要不同的處理方式。

   出現(xiàn)寒顫：當(dāng)體溫過低的時(shí)候，患者會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)，身體止不住的顫抖，影響到手術(shù)的正常進(jìn)行。

   增大傷口感染概率：人體在34—36℃輕低溫時(shí)，機(jī)體免疫功能就會(huì)有所下降，從而增大了外科手術(shù)細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。

   凝血功能受影響：體溫大幅度下降還會(huì)使體內(nèi)的凝血因子異常，因?yàn)榈腕w溫對凝血因子活性有一定影響，引發(fā)血小板數(shù)量減少和功能減弱，凝血物質(zhì)的活性降低，繼而出現(xiàn)凝血功能障礙，導(dǎo)致手術(shù)期間出血量增多，出現(xiàn)傷口血流不止的情況。

   影響患者的蘇醒：低溫較低的狀態(tài)下，身體的代謝速度變慢，麻醉類藥物代謝時(shí)間隨之延長，影響患者的蘇醒時(shí)間。

   心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：低溫會(huì)引起血管收縮，繼而出現(xiàn)心律失常、血壓下降，易導(dǎo)致心臟病患者出現(xiàn)心律失常、心肌缺血、室顫、心搏驟停等。

   增大術(shù)中猝死風(fēng)險(xiǎn)：低體溫會(huì)增大術(shù)中猝死的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是創(chuàng)傷口較大患者，低體溫與死亡發(fā)生率密切相關(guān)。當(dāng)體溫在28℃以下時(shí)出現(xiàn)意識(shí)喪失，心室激惹明顯，低于25℃時(shí)可發(fā)生死亡。

   4.術(shù)中低溫的預(yù)防和護(hù)理

   做好術(shù)前患者的心理安撫工作，了解患者的年齡、營養(yǎng)狀況、病情、心理狀態(tài)等，同時(shí)給予積極的心理支持，以減輕患者的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，緩解其心理壓力。

   手術(shù)過程中隨時(shí)做好體溫監(jiān)測，保證患者體溫維持在36℃左右，早發(fā)現(xiàn)、早處理，預(yù)防低體溫發(fā)生。減少身體暴露部分，不需要暴露的身體部位覆蓋棉被、加熱毯、升溫毯。手術(shù)過程中如果需要輸液、輸血，輸入的液體提前用恒溫加熱器、溫箱等加熱保溫。