手術(shù)是肛腸疾?。ū热鐑?nèi)痔、外痔、混合痔、肛裂、肛周膿腫、肛瘺等)的主要治療方式,術(shù)后疼痛是常見癥狀。今天就帶大家一起了解肛腸術(shù)后疼痛的原因以及注意事項。
1.肛腸術(shù)后疼痛的原因
(1)手術(shù):肛周神經(jīng)分布較為豐富,對疼痛刺激較為敏感。手術(shù)會損傷肛管皮膚,引起創(chuàng)面神經(jīng)末梢暴露,手術(shù)中結(jié)扎位置在齒狀線以下的有痛區(qū),會引發(fā)疼痛。
(2)感染:術(shù)后切口分泌物刺激引起疼痛。
(3)水腫:術(shù)后肛緣水腫或保留組織水腫引起疼痛。
(4)藥物刺激:使用亞甲藍(lán)濃度過高或用量過大時會產(chǎn)生嚴(yán)重痛感;內(nèi)痔患者注射消痔靈濃度過高或用量過大時出現(xiàn)脹痛。
(5)排便:切口過小或糞便過于干硬,排便時會撕裂傷口引起疼痛;排便次數(shù)過多也會刺激傷口疼痛。
(6)瘢痕:術(shù)后切口愈合瘢痕形成,壓迫神經(jīng)產(chǎn)生疼痛,可持續(xù)3個月左右。
(7)其他原因:肛瘺或膿腫手術(shù)在掛線時,橡皮筋結(jié)扎過緊或換藥手法過重都會導(dǎo)致疼痛。
2.肛腸術(shù)后疼痛的中醫(yī)療法
(1)中藥熏洗:肛腸術(shù)后經(jīng)脈損傷、正氣受損、氣血瘀滯、肌肉失于濡養(yǎng),使術(shù)后創(chuàng)面愈合較為緩慢。中藥熏洗不僅可以清洗傷口分泌物,還能夠促進(jìn)血液循環(huán)、消腫鎮(zhèn)痛、松弛肌肉,從而緩解肛周肌肉痙攣,減輕肛門疼痛和墜脹感,對于創(chuàng)面愈合、疼痛緩解有不錯效果。
(2)穴位埋線:根據(jù)中醫(yī)針灸學(xué)理論,在穴位內(nèi)使用針具和藥線可以起到經(jīng)絡(luò)刺激、陰陽平衡、氣血調(diào)和、調(diào)整臟腑的效果。術(shù)前可以給予承山穴、承扶穴埋線,通過刺激埋線穴位來提高疼痛閾值,從而緩解疼痛。
(3)耳穴壓豆:耳穴壓豆法是一種在耳針療法基礎(chǔ)上發(fā)展起來的保健方式,是使用膠布將藥豆準(zhǔn)確地粘貼于耳穴處,并給予適度地揉、按、壓、捏,使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激感應(yīng),以達(dá)到緩解疼痛的外治療法。
(4)傷口勤換藥:肛腸術(shù)后分泌物和糞便會刺激局部創(chuàng)面引起疼痛,勤換藥可以去除肛門創(chuàng)面異物,保持肛門周邊皮膚的清潔干燥,有助于創(chuàng)面愈合,減輕局部疼痛。
①早期:早期傷口以炎性滲出為主,勤換藥可以清潔傷口,去除創(chuàng)面異物和膿液,讓傷口引流通暢,減少細(xì)菌和分泌物刺激,避免感染;②中期:傷口分泌物開始減少,肉芽組織增生,肉芽組織對外界理化刺激抵抗力較弱,容易受損傷,因此需保護(hù)肉芽組織,避免影響創(chuàng)口愈合;③晚期:晚期傷口和創(chuàng)面基本已經(jīng)被肉芽組織填平,創(chuàng)緣上皮細(xì)胞向創(chuàng)面中心靠攏,最后全部覆蓋創(chuàng)面,創(chuàng)口得以愈合。換藥是為了減少創(chuàng)面刺激,保護(hù)上皮組織生長,防止肉芽組織增生。
(5)腕踝針治療:腕踝針是一種從腕部和踝部取相應(yīng)點進(jìn)行皮下針刺治療疾病的針刺療法,腕踝針治療是將病癥表現(xiàn)的部位都?xì)w納在身體兩側(cè)的6個縱區(qū),在腕部和踝部各定6個進(jìn)針點,以橫膈為界。肛門部疼痛可選取雙側(cè)下6區(qū)治療,該治療法可以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和臟腑功效,從而緩解肛門局部疼痛。
(6)藥物護(hù)理:①辨證口服中藥可以調(diào)理脾胃,使大便質(zhì)軟成形,從而有效緩解因排便困難而引起的創(chuàng)面疼痛;②術(shù)后給予口服或肌注止痛藥物,早晚栓劑(美辛唑酮紅古豆醇酯栓)納肛可減輕換藥疼痛。
(7)情志護(hù)理:多和患者溝通,播放舒緩的音樂使其放松。對于有心理障礙的患者,需家屬全程陪護(hù),以減輕換藥疼痛。
3.肛腸術(shù)后護(hù)理注意事項
(1)排便指導(dǎo):術(shù)后鼓勵患者盡早通便,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,排便時間應(yīng)控制在5分鐘之內(nèi)。
(2)飲食指導(dǎo):飲食要清淡,不吃生冷、辛辣、刺激性食物,多食富含纖維素的新鮮蔬菜水果。每天要保證充足的飲水量,約為2000mL,從而增加大便體積,保證大便質(zhì)軟成形,降低因排便困難而引起疼痛。另外,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入,有助于創(chuàng)面愈合。
(3)中醫(yī)調(diào)理:辨證口服中藥,針灸調(diào)理排便,保證大便質(zhì)軟成形,從而減輕排便困難所引起的創(chuàng)面疼痛加重。
(4)預(yù)防便秘:大便干結(jié)難解是引起肛門疼痛及撕裂的主要原因。術(shù)后可以口服乳果糖、益生菌等,囑多飲水,多食香蕉、蘋果、梨等,多食粗糧。可以適度運(yùn)動,以促進(jìn)腸蠕動,縮短排便時間。告知醫(yī)護(hù)人員排便情況,以便及時進(jìn)行清潔灌腸等處理。