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科學(xué)防治產(chǎn)后抑郁癥

發(fā)布時(shí)間:2024-03-07 閱讀:356次 作者:黃華 單位及職務(wù):成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

   產(chǎn)后抑郁癥是指女性在產(chǎn)褥期出現(xiàn)明顯的抑郁癥狀或者典型的抑郁發(fā)作,與產(chǎn)后心緒不寧、產(chǎn)后精神病同屬于產(chǎn)褥期精神綜合征。產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率約為15%—30%,典型產(chǎn)后抑郁癥一般在產(chǎn)后6周內(nèi)出現(xiàn),3—6個(gè)月可自行恢復(fù),但嚴(yán)重時(shí)可持續(xù)1—2年,再次妊娠復(fù)發(fā)率達(dá)到20%—30%。產(chǎn)后抑郁癥患者容易產(chǎn)生悲觀厭世情緒,有一死解脫的想法,但又擔(dān)心孩子沒人照顧,可能萌生先殺孩子的念頭及行為,其危害性不言而喻。因此,產(chǎn)后抑郁癥一旦確診,需盡快積極治療,同時(shí)注意提前預(yù)防,降低產(chǎn)后抑郁癥的危害。

   1.產(chǎn)后抑郁癥的治療辦法

   輕度抑郁發(fā)作的患者首選心理治療,但需要堅(jiān)持復(fù)診和病情評(píng)估,若心理治療效果欠佳,則需要考慮藥物治療。中度以上抑郁發(fā)作患者需要藥物治療或者藥物聯(lián)合心理治療。病情嚴(yán)重時(shí)伴有精神病性癥狀,影響正常生活,或者出現(xiàn)自殺或者傷害嬰兒的傾向,此時(shí)需要到專業(yè)的精神??漆t(yī)院治療,必要時(shí)需住院。首次產(chǎn)后抑郁癥發(fā)作,維持期治療持續(xù)6—8個(gè)月,2次發(fā)作至少2—3年,3次及以上則需要長(zhǎng)期維持治療。

   藥物治療:選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑是產(chǎn)后抑郁癥患者的首選治療藥物,常用類型有帕羅西汀、氟西汀、舍曲林、西酞普蘭等,需嚴(yán)格遵照醫(yī)囑謹(jǐn)慎使用。哺乳期用藥應(yīng)從最小有效劑量開始,讓嬰幼兒接觸的藥量控制在最小,且加量速度要慢。若患者伴有失眠、焦慮、食欲紊亂等情況,可配合抗焦慮藥物、鎮(zhèn)靜催眠藥物等治療。

   心理治療:目的在于幫助患者調(diào)節(jié)好自己的心理狀態(tài),養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,指導(dǎo)丈夫、父母等家庭成員積極有效溝通,為患者創(chuàng)造良好的家庭氛圍,讓患者感受到來自于家庭的照顧和溫暖,從而穩(wěn)定情緒。目前,產(chǎn)后抑郁癥治療中心理治療常用方式包括支持性心理治療和認(rèn)知行為治療。

   2.產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防措施

   第一,合理飲食。正常人每天需要攝入足夠的維生素和蛋白質(zhì),產(chǎn)婦更應(yīng)如此。女性分娩后體內(nèi)激素變化,對(duì)產(chǎn)婦的情緒會(huì)造成不同程度的影響,增加產(chǎn)后抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)。因此,產(chǎn)婦平時(shí)可多吃富含蛋白質(zhì)的食物,多吃新鮮蔬菜和水果,其具有平衡人體激素的作用。水果中的維生素能夠?yàn)闄C(jī)體提供所需的維生素和糖,滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求,且可減輕肥胖。蛋白質(zhì)是人體細(xì)胞的重要物質(zhì),對(duì)產(chǎn)后身體恢復(fù)有重要作用,可多吃魚類、蛋類等富含蛋白質(zhì)的食物。

   第二,科學(xué)運(yùn)動(dòng)鍛煉。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉不僅可改善身心狀態(tài),而且可改變情緒狀態(tài)。因此,在平時(shí)生活中,產(chǎn)婦要在身體狀況允許的前提下適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉,比如散步、瑜伽、游泳等,在增強(qiáng)體質(zhì)的同時(shí)愉悅心情,可有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥。

   第三,調(diào)節(jié)情緒。情緒波動(dòng)是產(chǎn)后抑郁癥的一大殺手。多了解懷孕到生產(chǎn)過程的基本生理常識(shí),提前檢查,一旦出現(xiàn)問題盡早調(diào)整,避免情緒波動(dòng),減少不良事故事件。同時(shí),家庭和諧和溫暖對(duì)產(chǎn)婦的影響也很大,特別是丈夫?qū)ζ拮拥年P(guān)心,不管是孕期還是產(chǎn)后,丈夫都應(yīng)該多安慰鼓勵(lì)妻子,多陪伴妻子,給予積極肯定,讓孕產(chǎn)婦保持愉悅心情。產(chǎn)婦產(chǎn)后容易出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒,此時(shí)可通過聽音樂等方式分散注意力,讓自己平靜下來。因?yàn)榇竽X邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對(duì)人體內(nèi)臟和軀體功能具有調(diào)節(jié)作用,而音樂對(duì)這些神經(jīng)結(jié)構(gòu)具有直接或間接影響,建議孕產(chǎn)婦多聽音樂,有助于緩解不良情緒。除此之外,產(chǎn)婦還可以選擇冥想、深呼吸、瑜伽等方式減輕壓力,緩解不良情緒。

   第四,多休息。寶寶睡覺時(shí)產(chǎn)婦也可以休息,緩解身心疲勞,減輕心理壓力。睡眠不足、過度疲勞會(huì)加重心理負(fù)擔(dān),也會(huì)增加產(chǎn)后抑郁發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此,產(chǎn)婦要多休息,保證充足的睡眠,非必要不熬夜,有助于產(chǎn)后身體恢復(fù)。

   第五,尋求他人的幫助。一方面,產(chǎn)婦可以向家人、醫(yī)生、朋友或?qū)I(yè)心理咨詢師尋求幫助,講解自己的感受,通過交流傾訴釋放心理壓力,得到情感支持。另一方面,家人多為產(chǎn)婦分擔(dān),包括照看寶寶方面,讓產(chǎn)婦安心休養(yǎng)。同時(shí),不強(qiáng)迫產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng),也不強(qiáng)迫產(chǎn)婦吃催奶的食物,充分尊重產(chǎn)婦,不過多干涉其生活。比如產(chǎn)婦發(fā)脾氣、哭泣時(shí),不隨意指責(zé)或者制止,讓其充分釋放不良情緒。


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