腫瘤已成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)生命的常見(jiàn)病、多發(fā)病?;熓侵委煇盒阅[瘤的常用方法之一,但由于化療藥物的毒副作用,常給病人帶來(lái)許多身心不良反應(yīng),如食欲減退、惡心、嘔吐、骨髓抑制、乏力、不適感等。為保證化療的順利進(jìn)行,減少不良反應(yīng),提高生存質(zhì)量,做好化療期間的護(hù)理及健康指導(dǎo)至關(guān)重要。
1.給藥方式
一般通過(guò)靜脈滴注、靜脈注射、口服、肌內(nèi)注射、腫瘤內(nèi)注射、腔內(nèi)注射等途徑。
2.常見(jiàn)的化療反應(yīng)
通常來(lái)講,常見(jiàn)的化療反應(yīng)有:靜脈炎、靜脈栓塞;藥物外滲引起皮膚軟組織損傷;惡心嘔吐、腹瀉、腹痛;骨髓抑制;心、肝、肺、腎等器官功能損害及神經(jīng)系統(tǒng)毒性;其他化療反應(yīng),如脫發(fā)、色素沉著、過(guò)敏反應(yīng)等。
3.護(hù)理措施
為保證化療的順利進(jìn)行,做好相關(guān)護(hù)理及健康指導(dǎo)至關(guān)重要。
3.1心理護(hù)理
腫瘤病人的病情,根據(jù)家屬的意愿,應(yīng)適度地告知患者,可以讓其最親的人告訴他,避免患者出現(xiàn)恐懼,讓其樹(shù)立正確對(duì)待疾病的信心。
對(duì)消極失望的病人要分析原因,做好心理上的安慰,做好調(diào)養(yǎng)精神與生活的指導(dǎo),排除不利于治療的有關(guān)心理、社會(huì)因素。
為病人創(chuàng)造舒適、安靜的生活環(huán)境,室內(nèi)保持空氣流通,光線充足。鼓勵(lì)病人家屬給予情感上的支持,教育和引導(dǎo)病人正視現(xiàn)實(shí)。
3.2胃腸道反應(yīng)及護(hù)理
胃腸道黏膜上皮細(xì)胞增殖旺盛,故對(duì)化療藥物極為敏感,常引起嚴(yán)重的胃腸道癥狀,如厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。出現(xiàn)反應(yīng)的時(shí)間、程度與病人體質(zhì)有關(guān),大多數(shù)病人在用藥后3—4小時(shí)出現(xiàn)。因此化療期間應(yīng)吃清淡易消化飲食,少食多餐,避免生冷、油膩、過(guò)熱及粗糙、辛辣等食物,忌煙酒。
患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí),應(yīng)及時(shí)采取仰臥位,頭側(cè)向一邊,防止誤吸。及時(shí)去除嘔吐物,保持環(huán)境清潔。嘔吐后應(yīng)及時(shí)漱口洗臉,口含生姜片或喝點(diǎn)姜湯。
3.3靜脈炎及組織壞死的預(yù)防
多數(shù)化療藥物對(duì)組織刺激性大,多次注射常會(huì)引起靜脈炎及周?chē)M織炎癥,表現(xiàn)為注射化療藥的血管出現(xiàn)條索狀紅斑,觸之溫度較高、有硬結(jié)或壓痛。若注射時(shí)滲漏,還會(huì)引起局部組織壞死。故靜注化療藥時(shí)注意:
化療靜脈給藥盡量使用深靜脈置管給藥,可以選擇輸液港,頸內(nèi)靜脈,PICC,鎖骨靜脈置管給藥。如果是外周靜脈給藥,要選粗、直、彈性好的血管,避開(kāi)在關(guān)節(jié)處穿刺,有問(wèn)題的皮膚處也不宜穿刺。
指導(dǎo)病人保持皮膚清潔干燥,合理安排給藥順序,掌握正確的給藥方法,減少對(duì)血管壁的刺激。藥物稀釋宜淡,靜脈注射宜緩。
3.4骨髓抑制的護(hù)理
在化療過(guò)程中,經(jīng)常出現(xiàn)的不良反應(yīng)是骨髓抑制。骨髓是人體的造血器官,化療可以使人體造血功能受到不同程度的影響,主要表現(xiàn)為血液中白細(xì)胞和(或)血小板降低。
對(duì)白細(xì)胞降低的患者應(yīng)該采用預(yù)防感染的措施,如使用促進(jìn)骨髓中白細(xì)胞增殖的藥物;血小板嚴(yán)重降低者應(yīng)該輸血小板來(lái)預(yù)防嚴(yán)重的出血。此外,還應(yīng)保持病室空氣新鮮,減少人員流動(dòng)避免交叉感染,必要時(shí)給保護(hù)性隔離。患者應(yīng)增加蛋白質(zhì)、維生素的攝入,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
3.5康復(fù)期間的護(hù)理
通常化療一療程結(jié)束后,癥狀逐漸消失,護(hù)士仍應(yīng)關(guān)心病人,多與病人交談,勸其適當(dāng)起床活動(dòng),可改善機(jī)體的精神面貌,有利于調(diào)整機(jī)體內(nèi)在功能,增強(qiáng)抗病能力,減少各種并發(fā)癥。由于癌癥患者的治療和康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期反復(fù)的過(guò)程,出院宣教應(yīng)詳細(xì)、具體。根據(jù)不同的疾病重點(diǎn)做好用藥及復(fù)診指導(dǎo),飲食、衛(wèi)生、保健、休息、功能鍛煉等方面做到切實(shí)可行,使患者在康復(fù)期間充分調(diào)動(dòng)內(nèi)在的積極因素,堅(jiān)持與疾病作斗爭(zhēng),促進(jìn)康復(fù)。
4.體會(huì)
在惡性腫瘤患者化療過(guò)程中,目前重要的課題之一是如何減少不良反應(yīng),進(jìn)一步提高療效,提高治愈率和生存質(zhì)量。在化療的同時(shí),應(yīng)嚴(yán)密觀察病情及用藥后反應(yīng)并做好患者的心理護(hù)理,對(duì)患者進(jìn)行全面的健康指導(dǎo),使患者能自覺(jué)地配合各種檢查治療。只有讓患者的自我保健能力得到加強(qiáng),才能提高治療效果和質(zhì)量,保證化療的順利進(jìn)行。