腫瘤已成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)生命的常見(jiàn)病、多發(fā)病?；熓侵委煇盒阅[瘤的常用方法之一，但由于化療藥物的毒副作用，常給病人帶來(lái)許多身心不良反應(yīng)，如食欲減退、惡心、嘔吐、骨髓抑制、乏力、不適感等。為保證化療的順利進(jìn)行，減少不良反應(yīng)，提高生存質(zhì)量，做好化療期間的護(hù)理及健康指導(dǎo)至關(guān)重要。

   1.給藥方式

   一般通過(guò)靜脈滴注、靜脈注射、口服、肌內(nèi)注射、腫瘤內(nèi)注射、腔內(nèi)注射等途徑。

   2.常見(jiàn)的化療反應(yīng)

   通常來(lái)講，常見(jiàn)的化療反應(yīng)有：靜脈炎、靜脈栓塞；藥物外滲引起皮膚軟組織損傷；惡心嘔吐、腹瀉、腹痛；骨髓抑制；心、肝、肺、腎等器官功能損害及神經(jīng)系統(tǒng)毒性；其他化療反應(yīng)，如脫發(fā)、色素沉著、過(guò)敏反應(yīng)等。

   3.護(hù)理措施

   為保證化療的順利進(jìn)行，做好相關(guān)護(hù)理及健康指導(dǎo)至關(guān)重要。

   3.1心理護(hù)理

   腫瘤病人的病情，根據(jù)家屬的意愿，應(yīng)適度地告知患者，可以讓其最親的人告訴他，避免患者出現(xiàn)恐懼，讓其樹(shù)立正確對(duì)待疾病的信心。

   對(duì)消極失望的病人要分析原因，做好心理上的安慰，做好調(diào)養(yǎng)精神與生活的指導(dǎo)，排除不利于治療的有關(guān)心理、社會(huì)因素。

   為病人創(chuàng)造舒適、安靜的生活環(huán)境，室內(nèi)保持空氣流通，光線充足。鼓勵(lì)病人家屬給予情感上的支持，教育和引導(dǎo)病人正視現(xiàn)實(shí)。

   3.2胃腸道反應(yīng)及護(hù)理

   胃腸道黏膜上皮細(xì)胞增殖旺盛，故對(duì)化療藥物極為敏感，常引起嚴(yán)重的胃腸道癥狀，如厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。出現(xiàn)反應(yīng)的時(shí)間、程度與病人體質(zhì)有關(guān)，大多數(shù)病人在用藥后3—4小時(shí)出現(xiàn)。因此化療期間應(yīng)吃清淡易消化飲食，少食多餐，避免生冷、油膩、過(guò)熱及粗糙、辛辣等食物，忌煙酒。

   患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取仰臥位，頭側(cè)向一邊，防止誤吸。及時(shí)去除嘔吐物，保持環(huán)境清潔。嘔吐后應(yīng)及時(shí)漱口洗臉，口含生姜片或喝點(diǎn)姜湯。

   3.3靜脈炎及組織壞死的預(yù)防

   多數(shù)化療藥物對(duì)組織刺激性大，多次注射常會(huì)引起靜脈炎及周?chē)M織炎癥，表現(xiàn)為注射化療藥的血管出現(xiàn)條索狀紅斑，觸之溫度較高、有硬結(jié)或壓痛。若注射時(shí)滲漏，還會(huì)引起局部組織壞死。故靜注化療藥時(shí)注意：

   化療靜脈給藥盡量使用深靜脈置管給藥，可以選擇輸液港，頸內(nèi)靜脈，PICC，鎖骨靜脈置管給藥。如果是外周靜脈給藥，要選粗、直、彈性好的血管，避開(kāi)在關(guān)節(jié)處穿刺，有問(wèn)題的皮膚處也不宜穿刺。

   指導(dǎo)病人保持皮膚清潔干燥，合理安排給藥順序，掌握正確的給藥方法，減少對(duì)血管壁的刺激。藥物稀釋宜淡，靜脈注射宜緩。

   3.4骨髓抑制的護(hù)理

   在化療過(guò)程中，經(jīng)常出現(xiàn)的不良反應(yīng)是骨髓抑制。骨髓是人體的造血器官，化療可以使人體造血功能受到不同程度的影響，主要表現(xiàn)為血液中白細(xì)胞和（或）血小板降低。

   對(duì)白細(xì)胞降低的患者應(yīng)該采用預(yù)防感染的措施，如使用促進(jìn)骨髓中白細(xì)胞增殖的藥物；血小板嚴(yán)重降低者應(yīng)該輸血小板來(lái)預(yù)防嚴(yán)重的出血。此外，還應(yīng)保持病室空氣新鮮，減少人員流動(dòng)避免交叉感染，必要時(shí)給保護(hù)性隔離。患者應(yīng)增加蛋白質(zhì)、維生素的攝入，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

   3.5康復(fù)期間的護(hù)理

   通常化療一療程結(jié)束后，癥狀逐漸消失，護(hù)士仍應(yīng)關(guān)心病人，多與病人交談，勸其適當(dāng)起床活動(dòng)，可改善機(jī)體的精神面貌，有利于調(diào)整機(jī)體內(nèi)在功能，增強(qiáng)抗病能力，減少各種并發(fā)癥。由于癌癥患者的治療和康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期反復(fù)的過(guò)程，出院宣教應(yīng)詳細(xì)、具體。根據(jù)不同的疾病重點(diǎn)做好用藥及復(fù)診指導(dǎo)，飲食、衛(wèi)生、保健、休息、功能鍛煉等方面做到切實(shí)可行，使患者在康復(fù)期間充分調(diào)動(dòng)內(nèi)在的積極因素，堅(jiān)持與疾病作斗爭(zhēng)，促進(jìn)康復(fù)。

   4.體會(huì)

   在惡性腫瘤患者化療過(guò)程中，目前重要的課題之一是如何減少不良反應(yīng)，進(jìn)一步提高療效，提高治愈率和生存質(zhì)量。在化療的同時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情及用藥后反應(yīng)并做好患者的心理護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行全面的健康指導(dǎo)，使患者能自覺(jué)地配合各種檢查治療。只有讓患者的自我保健能力得到加強(qiáng)，才能提高治療效果和質(zhì)量，保證化療的順利進(jìn)行。