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單核李斯特菌:這個“殺手”不怕冷

發(fā)布時間:2024-01-29 閱讀:382次 作者:曾倩 單位及職務:邯鄲市婦幼保健院檢驗科

   夏天到了,一些人喜歡把沒吃完的食物放在冰箱,等著下次再吃的時候從冰箱里拿出來直接食用,但是這樣做是有風險的,部分人群容易感染單核李斯特菌。

   很多人對李斯特菌比較陌生,但其實它在我們的生活中相當常見。什么是單核李斯特菌?不幸感染此菌后應該如何應對?

   1.什么是單核細胞增生李斯特菌?

   單核細胞增生李斯特菌是一種兼性厭氧細菌,為李斯特菌感染的病原體。它主要以食物為傳染媒介,是最致命的食源性病原體之一。和其他的細菌不一樣,李斯特菌不怕冷,可在3—45攝氏度中生存。因此,李斯特菌還有一個外號叫做“冰箱殺手”,它主要會污染生乳、奶酪、肉及肉制品、雞蛋、蔬菜沙拉、海產(chǎn)品、即食食品等。

   李斯特菌感染在普通人群中并不多見,多發(fā)生于新生兒、孕婦、老人、器官移植受者及其他免疫移植人群,可以導致新生兒膿毒血癥、流產(chǎn)、早產(chǎn)、腦膜炎、血流感染等,也可以導致有自限性的伴發(fā)熱的胃腸炎。如果免疫缺陷者發(fā)生李斯特菌感染,其病情嚴重,病死率高達33%。

   2.主要特點

   單核李斯特菌分布廣,存在于土壤、水域(地表水、污水、廢水)、植物、蔬菜等。

   生存環(huán)境可塑性大。能在3—45℃下生存,能在冰箱冷藏室內較長時間生長繁殖。

   帶菌較高的食品有牛奶和乳制品、肉類(特別是牛肉)、蔬菜、沙拉、海產(chǎn)品、冰淇淋等。

   3.臨床表現(xiàn)

   腦膜炎是本病最常見的表現(xiàn)形式。成人患者常表現(xiàn)高熱、頭痛、惡心、嘔吐、頸強直、昏迷,白細胞增高以粒細胞為主。新生兒可在生產(chǎn)時或產(chǎn)后被感染,產(chǎn)后1-3周發(fā)病,主要表現(xiàn)為拒食、多哭、高熱、驚厥、囟門突出及腦膜刺激征。腦膜炎者多數(shù)同時有血流感染存在,部分患者可以并發(fā)腦膿腫。

   胎兒經(jīng)胎盤感染此菌后,可出現(xiàn)流產(chǎn)、胎死宮內。

   淋巴結感染者可突然發(fā)熱、頭痛、咽痛、頸及全身淋巴結腫大、肝脾腫大,白細胞增高,并有程度不一的單核細胞增多。

   自限性胃腸炎多表現(xiàn)為發(fā)熱伴水樣瀉、乏力、肌痛等全身不適,多于攝入污染食物24小時左右發(fā)病,癥狀持續(xù)1-3天左右可逐步自行痊愈。感染心內膜、肝臟、膽囊、肌肉等器官組織時可有相應表現(xiàn)。

   4.診斷與治療

   本病診斷多依靠病原學依據(jù),通過血培養(yǎng)、腰椎穿刺術等取得無菌標本中培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)李斯特菌可以診斷,新近的二代測序技術(NGS)在部分標本培養(yǎng)陰性的患者診斷中亦起到了重要作用。多種抗菌藥物對李斯特菌具有抗菌作用,但首選氨芐西林,青霉素過敏患者可根據(jù)感染部位選用大環(huán)內酯類、磺胺類、萬古霉素等藥物,美羅培南在體外有抗菌素,而需要注意的是該菌對頭孢菌素類抗菌素均耐藥。一般療程不少于2周,腦膜炎患者療程則在3周以上。

   5.如何預防感染

   盡量避免食用冰箱里放了很久的食品,不喝未殺菌或開封后放在冰箱里的牛奶,少吃生冷食物。

   保持手部清潔,勤洗手。廚房用具和冰箱要定期消毒清洗,不要讓它們成為食物的污染源。

   做飯過程中,生熟食品要分開。不僅食物不要相互接觸,所用的砧板、刀具、器皿也要分開。

   生的食物要徹底煮熟,尤其是肉、禽、蛋和海產(chǎn)品。李斯特菌最懼怕高溫,食物充分烹煮或加熱至60℃以上,經(jīng)5-20分鐘可以殺滅。

   冷凍食物不要在室溫下化凍。最好用微波爐解凍、冰箱冷藏室解凍或清潔流動水解凍。

   使用安全的水和食品原料。不飲用不干凈的水或未經(jīng)煮沸的自來水。選擇經(jīng)過安全加工的食品,比如經(jīng)過巴氏消毒的牛奶。


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