肺癌是臨床中很常見的一種惡性腫瘤，近30年里肺癌發(fā)病率增長(zhǎng)了465%，城市人口的發(fā)病率更高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口，而且該病的死亡率也非常高，目前我國(guó)肺癌病人的5年生存率還不足15%。早期發(fā)現(xiàn)肺癌的主要治療方法就是進(jìn)行手術(shù)，但通常情況下肺癌發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)有局部病灶處于晚期，因此無法手術(shù)治療。對(duì)于局部肺癌晚期的病人而言，在理論上是可能治愈的。放射治療就是針對(duì)局部肺癌晚期最好的一種治療方法。目前常用的放射治療模式有常規(guī)的分段/加速高激活度放射治療、三維方式治療以及全腦預(yù)防性放射治療。

   1.放射治療在肺癌治療中的重要性

   通常情況下，對(duì)于疾病的治療方法，人們更熟悉藥物、注射以及手術(shù)等方式，對(duì)于放射治療的作用則了解得非常少。這主要是因?yàn)榍皫追N方法可以直觀地讓人們?nèi)ビ^察到，所以會(huì)更為熟悉與理解。

   放射治療具有非常好的抗癌功效，原因是它發(fā)出的放射線具有一種特殊能量，也就是我們常說的輻射。在自然環(huán)境中接觸到的輻射很可能會(huì)引發(fā)癌癥，但在放射治療中，輻射卻是癌細(xì)胞的致命“殺手”。無論癌細(xì)胞通過怎樣的方式來吸收輻射的射線，它們所吸收的射線都會(huì)與癌細(xì)胞進(jìn)行相互間的作用，直接或間接地?fù)p傷細(xì)胞的DNA。簡(jiǎn)單來說，肺癌的放射治療就是通過釋放大劑量的輻射來照射癌癥腫瘤，從而完成對(duì)腫瘤細(xì)胞的破損與殺死，抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)、繁殖與轉(zhuǎn)移等。

   在對(duì)小細(xì)胞肺癌病人的治療中，約有54%的人會(huì)在疾病的不同時(shí)期接受放射治療，有近64%的非小細(xì)胞肺癌病人在疾病的不同時(shí)期接受放射治療，可見，放射治療在對(duì)肺癌病人的治療中有著非常重要的作用。

   2.放射治療肺癌的模式

   2.1常規(guī)分割/加速超分割放射治療

   非小細(xì)胞肺癌是肺癌中比較難治的類型。非小細(xì)胞肺癌的腫瘤細(xì)胞標(biāo)記指數(shù)可達(dá)8.3%，潛在的加倍時(shí)間相對(duì)較短。而且，非小細(xì)胞肺癌腫瘤細(xì)胞的增殖速度也更快。在進(jìn)行放療時(shí)，殘留的腫瘤細(xì)胞很可能發(fā)生快速增殖。所以，要對(duì)病人給予較高的輻射劑量，目的是達(dá)到對(duì)腫瘤細(xì)胞的有效殺死與破壞。比如，一個(gè)直徑在5厘米以內(nèi)的小型腫瘤，每日進(jìn)行一次放射治療，需使用放射量80—90Gy，甚至要達(dá)到100Gy才能夠完成對(duì)腫瘤細(xì)胞的破壞和殺死。

   常規(guī)放射治療的劑量是60Gy，每次2Gy，需要治療30次。對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)放射治療對(duì)于非小細(xì)胞肺癌只能將大部分腫瘤細(xì)胞抑制住。而腫瘤細(xì)胞具有快速增殖的特性，所以對(duì)于非小細(xì)胞肺癌需要進(jìn)行更多次的放射治療才能夠達(dá)到破壞腫瘤細(xì)胞，進(jìn)而將其殺死的目的。

   2.2三維形放射治療

   三維形放射治療不僅可以清楚準(zhǔn)確地描繪需要照射的目標(biāo)區(qū)域，而且由于它本身可用的固定裝置，還可以大大減少不必要的健康組織暴露。并且，三維技術(shù)的應(yīng)用，還可以更準(zhǔn)確地計(jì)算所需照射劑量。一般情況下，如果V20小于22%，放射性肺炎的發(fā)生概率為0；如果V20在30%到40%之間，放射性肺炎發(fā)生的概率為13%；而當(dāng)V20大于40%時(shí)，放射性肺炎的發(fā)生率就會(huì)升高到36%。此外，在三維技術(shù)的輔助下，腫瘤的照射劑量可以有明顯提高，通常情況下都可達(dá)到81—95Gy，提高患者1—2年的生存率32%—64%，而且有利于病人預(yù)后。

   2.3全腦預(yù)防性放射治療

   臨床研究表明，至少有25%的肺癌患者會(huì)發(fā)生癌細(xì)胞的腦轉(zhuǎn)移。一旦肺癌患者出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，建議通過全腦照射治療。一般來說，照射劑量與正常劑量相同，即10次暴露時(shí)為3Gy，總共30Gy劑量或20次暴露，每次2Gy，總劑量為40Gy。

   結(jié)語(yǔ)  在社會(huì)科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)技術(shù)也得到了很大的突破。在對(duì)于肺癌的實(shí)際放射治療過程中，工作人員要牢記精確治療、精確計(jì)算以及精確定位的原則，以保證可以完成最大程度的照射劑量，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤細(xì)胞的破壞與殺死，同時(shí)，精確操作還可以降低放射治療的一些毒副作用，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)高效率的治療目標(biāo)。